用疗效说话,挖掘中医优势病种
“中医按疗效价值付费”实现多方共赢
本报消息(记者 金晓 兰溪融媒体中心 鲍莉)“原本手术治疗骨折需要2万多元,中医治疗3000元就治好了,不仅省钱,而且恢复得很好。”这是56岁的患者冯阿姨昨日对兰溪“中医按疗效价值付费”方式改革的切身感受。
此前,冯阿姨因摔倒致粉碎性桡骨远端骨折,兰溪市中医院骨二科主任范晓菁考虑患者伤情后,认为符合“中医按疗效价值付费”病种的治疗政策,在征求冯阿姨的意见后,决定采取中医特色闭合复位技术,联合夹板外固定治疗。“中西治疗同等效果下,中医传统手法复位治疗的价格优势更加明显,同时还具有创伤少、肢体功能恢复快、无切口疤痕等优点。”范晓菁介绍。
“中医按疗效价值付费”是一种医保支付方式。2021年,兰溪在全省率先推行“中医按疗效价值付费”方式改革,以完善和优化中医药服务体系为抓手,对中医治疗优势突出、治疗成本更低病种给予与西医治疗同等的医保付费,有效解决中医优势评价难、中医发展动力差、医保改革拉力小、中医药发展后劲弱等难题,集成“病种准入、医保支付、诊疗评估”三大体系,打造“中医按疗效价值付费”兰溪模式,激发中医药传承发展内生动力,实现“三提三降”,即中医治疗比重、中药使用比重、中医药人才比重三个提升,医疗总费用、患者个人支付费用、医保基金支出三个降低。
为了充分调动医疗机构的积极性,此次改革还对中医诊疗制定激励机制,鼓励医生不断主动优化诊疗手段、探索中医优势技术。出台《兰溪市关于促进中医药传承创新发展的实施意见(试行)》,以改革体系化推进人才储备工作,多部门联合着手建立人才、项目储备制度,引进中医药人才。此外,兰溪市医保局配套制定了“中医按疗效价值付费”病种临床评判标准和基准点数标准,针对每个病种都明确了适用对象、收入住院指征、基本治疗方式、出院疗效判定、按疗效价值付费标准等。2023年,兰溪的“中医按疗效价值付费”模式被评为浙江省第四批共同富裕机制性、制度性创新模式,荣获2023健康中国创新实践案例。
据悉,自2021年以来,兰溪已执行“中医按疗效价值付费”方式病种10个,医疗机构共开展“中医按疗效价值付费”病例1181例,约节省医疗总费用1465.83万元,其中患者自费费用减少708.6万元,人均减少6000元,缩短平均住院总天数43%以上,患者满意率达到98.8%,实现“患者少花钱、身体少受罪、医保省费用、医院有支持、中医得发展”多方共赢局面。