2024年05月29日 

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第02版:要闻

算好“追溯账” 守护“救命钱”

浦江多措并举提升医疗救助质效

本报消息(记者 胡哲南 通讯员 张雁 倪芳芳)“你好,请查收本季度因病致困人员名单……”“收到,我们会核查落实!”昨天一早,随着医疗救助工作群“叮叮”声响起,意味着新一轮医疗救助追溯工作又开始了。据了解,这是浦江县医保局与民政局通过线上开展跨部门协同推进医疗救助追溯工作的场景。

为进一步减轻参保困难群众的医疗费用负担,浦江县医保局积极落实医疗救助相关追溯政策。“凡是新认定的因病纳入低保、低边的支出型困难人员,认定前6个月内发生的门诊及住院政策范围内医疗费用纳入医疗救助范围。”该局工作人员说,对于有些患白血病、肿瘤或者慢性肾功能衰竭需要透析的困难群众来说,这项政策减轻了他们在治病方面的负担。

据介绍,医疗救助是三重制度综合保障中必不可少的一重。此前,医疗救助对象凭本人社保卡到全国符合条件的医保定点医疗机构就医,均可实行基本医保、大病保险、医疗救助“一站式”联网结算,个人只需支付自负部分费用,但认定前6个月的医疗救助追溯仍需进行零星报销。如何提升追溯救助工作的速度和温度?浦江县医保局聚焦医疗救助“核准、拨付、公示”等关键环节,全力在医疗救助追溯上下功夫。

“如今,我们通过部门协同、信息技术等方式,追溯款拨付高效又精准,拨付到位从原先的三天缩短至一天……”相关工作人员介绍,以前零星报销审核时,需要对结算明细手工筛查,工作效率低,且可能存在审核不够精准的风险。

浦江县医保局采用“跨时空”的部门协同,主动与民政部门对接动态新增加的需救助名单,由系统识别救助对象人员信息、救助类型等,对门诊、住院的就诊信息进行数据筛查,科学设定运算规则,引用系统数据进行计算,确保救助对象分类管理、救助资金准确无误,实现追溯救助“四个零”全程网办,即对象“零申请”、审批“零材料”、计算“零误差”、费用“零遗漏”,切实筑牢困难群众救助兜底保障。

截至目前,浦江县医保局累计追溯救助困难群众46人次,救助金额12.87万元……这一群体正切实感受到医疗救助基金带来的福利。该局负责人表示,医疗救助基金事关百姓切身利益,该局将聚焦群众“急难愁盼”,办好医保领域的为民实事,最大化用足、用活救助政策。