2024年12月25日 星期三

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第05版:民生

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注意!这些药物不可掰开服用

药物大量释放至体内或造成危险

记者 吴越悦

近日,福建的张女士服用硝苯地平控释片时掰开药片服下,导致血压骤降,不到半小时就眼前发黑、冒冷汗,身体无力直接瘫在沙发上,家人将她送至医院。医生介绍,张女士服用的这款降压药,1片相当于3片普通硝苯地平片的剂量,一旦咬碎、掰开、研磨服用,大剂量的降压药会瞬间释放至体内,导致血压快速下降。

在日常生活中,还有哪些药物不能掰开服用?有控释片、缓释片、肠溶片等字样的药物在服用时,都有哪些禁忌?记者就此采访了市中医医院临床药学室主任王胜伟。

缓释片和控释片一般需整片吞服

据介绍,我们平时所服用的片剂按给药方法一般可分为口服、外用等。按制剂工艺可分为普通片、包衣片、泡腾片、缓释片、控释片、咀嚼片等。

“不同的药物和剂型有不同的服用要求。”王胜伟举例,比如缓释片和控释片,优点是能使药物持久释放,确保药的浓度平稳和长效,提高药效,降低毒副作用,可以减少患者服药次数,提高用药依从性,特别适用于需要长期用药的慢性病患者。在服用时,缓释片和控释片一般均需整片吞服,不能掰开、碾碎或嚼碎服用,要不然会破坏剂型,失去其缓释、控释的作用,甚至会导致患者出现由于药物大量释放造成的危险。不过有些通过特殊工艺制成的缓释片和控释片可以掰开服用,这些药片表面一般会有刻痕,可沿着刻痕掰开。

而像肠溶片,是在普通片剂外面包裹一层肠溶包衣,服用后在胃液中不会崩解,要到肠道中才会被崩解和吸收,这样才能确保药物的有效成分不被胃液破坏,以及减少药物对胃的刺激。所以肠溶片不能掰开、嚼碎或研成粉末服用,医生一般会要求患者在饭前空腹服用。

“还有一种泡腾片,也有不少人不会正确服用。”王胜伟说,泡腾片指的是含有碳酸氢钠和有机酸,遇水可产生气体呈泡腾状的片剂。因为药物能完全溶解在溶液中,所以能够方便吞咽功能不全的儿童、老年人,或是某些吞咽功能受损的患者使用。但是泡腾片的服用方式很有讲究,不是普通用水送服,而是需要用温开水溶解,待气泡完全消失后,再摇匀服下。服用泡腾片最好现用现泡,泡水时,杯盖不能拧紧,不然可能会将杯盖崩开。之前还有患者直接服用泡腾片导致吸入性肺炎,因此千万不可将泡腾片直接含服或吞服,否则容易导致危险甚至窒息、死亡。

普通片剂也不推荐分割服用

除了上述这些,是否普通片剂就可以分割服用?王胜伟说,普通片剂也不推荐自行掰碎或分割服用,尤其是有一些特殊服用要求的普通片剂。

如主要用于治疗骨质疏松症的阿仑膦酸钠片,这种片剂建议患者在服用当天的第一次进食、喝饮料或服用其他药物治疗之前至少半小时,用一整杯水送服。因为包括矿泉水、食物和一些药物等对阿仑膦酸钠吸收有一定影响,为更好地使其发挥作用,要特别注意用药时间。同时,在服用阿仑膦酸钠后至少半小时内和当天第一次进食前,还建议要保持上半身直立,避免躺卧。阿仑膦酸钠对上消化道黏膜有直接刺激作用,要整片吞服不能咀嚼,否则会造成黏膜受损,表现为糜烂、溃疡和出血,存在诱发口咽溃疡的风险。因此服用时切勿咀嚼或吸吮药片,否则会增加发生食道不良反应的危险。

还有头孢呋辛酯片,主要用于敏感细菌造成的感染治疗,这种片剂也需要整片吞服,12岁以下儿童服用需确保具备整片吞服的能力。因为头孢呋辛酯的味道极苦,且强烈而持久,影响患者依从性,所以制片工艺采用薄膜包衣掩盖苦味。不具备整片吞服能力的幼龄儿童,可选用头孢呋辛酯其他适宜剂型服用。

王胜伟提醒,片剂品种繁多,一定要严格按照药品说明书合理使用,如有疑问可向医生或药师咨询。


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