记者 吴越悦

近日，福建的张女士服用硝苯地平控释片时掰开药片服下，导致血压骤降，不到半小时就眼前发黑、冒冷汗，身体无力直接瘫在沙发上，家人将她送至医院。医生介绍，张女士服用的这款降压药，1片相当于3片普通硝苯地平片的剂量，一旦咬碎、掰开、研磨服用，大剂量的降压药会瞬间释放至体内，导致血压快速下降。

在日常生活中，还有哪些药物不能掰开服用？有控释片、缓释片、肠溶片等字样的药物在服用时，都有哪些禁忌？记者就此采访了市中医医院临床药学室主任王胜伟。

缓释片和控释片一般需整片吞服

据介绍，我们平时所服用的片剂按给药方法一般可分为口服、外用等。按制剂工艺可分为普通片、包衣片、泡腾片、缓释片、控释片、咀嚼片等。

“不同的药物和剂型有不同的服用要求。”王胜伟举例，比如缓释片和控释片，优点是能使药物持久释放，确保药的浓度平稳和长效，提高药效，降低毒副作用，可以减少患者服药次数，提高用药依从性，特别适用于需要长期用药的慢性病患者。在服用时，缓释片和控释片一般均需整片吞服，不能掰开、碾碎或嚼碎服用，要不然会破坏剂型，失去其缓释、控释的作用，甚至会导致患者出现由于药物大量释放造成的危险。不过有些通过特殊工艺制成的缓释片和控释片可以掰开服用，这些药片表面一般会有刻痕，可沿着刻痕掰开。

而像肠溶片，是在普通片剂外面包裹一层肠溶包衣，服用后在胃液中不会崩解，要到肠道中才会被崩解和吸收，这样才能确保药物的有效成分不被胃液破坏，以及减少药物对胃的刺激。所以肠溶片不能掰开、嚼碎或研成粉末服用，医生一般会要求患者在饭前空腹服用。

“还有一种泡腾片，也有不少人不会正确服用。”王胜伟说，泡腾片指的是含有碳酸氢钠和有机酸，遇水可产生气体呈泡腾状的片剂。因为药物能完全溶解在溶液中，所以能够方便吞咽功能不全的儿童、老年人，或是某些吞咽功能受损的患者使用。但是泡腾片的服用方式很有讲究，不是普通用水送服，而是需要用温开水溶解，待气泡完全消失后，再摇匀服下。服用泡腾片最好现用现泡，泡水时，杯盖不能拧紧，不然可能会将杯盖崩开。之前还有患者直接服用泡腾片导致吸入性肺炎，因此千万不可将泡腾片直接含服或吞服，否则容易导致危险甚至窒息、死亡。

普通片剂也不推荐分割服用

除了上述这些，是否普通片剂就可以分割服用？王胜伟说，普通片剂也不推荐自行掰碎或分割服用，尤其是有一些特殊服用要求的普通片剂。

如主要用于治疗骨质疏松症的阿仑膦酸钠片，这种片剂建议患者在服用当天的第一次进食、喝饮料或服用其他药物治疗之前至少半小时，用一整杯水送服。因为包括矿泉水、食物和一些药物等对阿仑膦酸钠吸收有一定影响，为更好地使其发挥作用，要特别注意用药时间。同时，在服用阿仑膦酸钠后至少半小时内和当天第一次进食前，还建议要保持上半身直立，避免躺卧。阿仑膦酸钠对上消化道黏膜有直接刺激作用，要整片吞服不能咀嚼，否则会造成黏膜受损，表现为糜烂、溃疡和出血，存在诱发口咽溃疡的风险。因此服用时切勿咀嚼或吸吮药片，否则会增加发生食道不良反应的危险。

还有头孢呋辛酯片，主要用于敏感细菌造成的感染治疗，这种片剂也需要整片吞服，12岁以下儿童服用需确保具备整片吞服的能力。因为头孢呋辛酯的味道极苦，且强烈而持久，影响患者依从性，所以制片工艺采用薄膜包衣掩盖苦味。不具备整片吞服能力的幼龄儿童，可选用头孢呋辛酯其他适宜剂型服用。

王胜伟提醒，片剂品种繁多，一定要严格按照药品说明书合理使用，如有疑问可向医生或药师咨询。