哮喘的科学防治与规范治疗
5月11日东阳有一场“专家与你面对面”交流活动
记者 董超毅 通讯员 苟子龙
每年5月的第一个周二是“世界防治哮喘日”,旨在让人们加强对哮喘病现状的了解,增强患者及公众对该疾病的防治和管理。今年的主题是“让吸入疗法惠及所有的哮喘患者”。5月11日,儿童哮喘病专家、上海交通大学医学院附属新华医院张建华教授将在东阳市妇幼保健院,现场讲授前沿理念和指导规范治疗。张建华教授是我国儿科呼吸领域的权威专家,现任中国医师协会儿科医师分会常委、儿童呼吸专业委员会主任委员,擅长儿童哮喘、慢性咳嗽的规范化诊疗。他此前曾多次在科普讲座中强调:“哮喘可控可治,关键在于早期干预和科学用药。”
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病,它的本质是慢性炎症,这个“炎症”并不是感染引起的“发炎”的炎症,而是身体一种过度的免疫反应,这种炎症会引起支气管损伤、气管壁变厚,导致肺功能下降等,可能引起严重哮喘等相关症状发生。儿童哮喘的四大典型症状为喘息、咳嗽、气促、胸闷,常在夜间或凌晨发作或加重,得了哮喘的孩子可能有全部或部分症状,有的孩子仅会有咳嗽。人们对儿童哮喘往往存在以下误区:
误区一:儿童哮喘不用治疗,长大了自然会好
婴幼儿由于气道发育尚不完善,管腔较小,而且容易因为感染、过敏原等因素,导致气道狭窄而发病。随着感染减少和肺功能发育完善等因素,60%的哮喘患儿青春期时症状会消失,表现为自然缓解,但有12%~35%的患儿在成年期症状会重新出现,所以不能简单认为哮喘是儿童期疾病,会随着年龄增长疾病自愈。相反,儿童期如果哮喘得不到正确诊断与早期规范治疗,可能会影响肺部发育,尤其是多重过敏的重症哮喘患儿,成年后慢性阻塞性肺疾病的发生率较高。
误区二:哮喘短期治疗后,不咳不喘就可不用药了
儿童哮喘本身是一种慢性气道炎症,在没有症状时,这种慢性疾病对气道损伤也持续存在。所以,哮喘控制治疗应尽早开始,坚持长期、持续、规范、个体化治疗原则。哮喘患儿需要定期前往哮喘专科门诊复诊,和医生建立紧密联系,参与儿童哮喘行动计划,并进行日常管理。
误区三:长期吸入激素会影响孩子身高
在医生指导下,规范使用激素治疗是不会引起孩子身材矮小及肥胖。
首先,孩子吸入激素的剂量小。口服或静脉注射激素的使用是以毫克为单位,但是吸入激素是以微克为单位,相差上千倍。
其次,药物剂型不一样。吸入激素是直接进入气道,真正进入血液中的激素量微乎其微。所以,吸入激素基本上不会产生口服或静脉注射激素的副作用。
误区四:哮喘患儿不能参加常规运动
哮喘患儿控制好症状后可以参加常规运动,这也是哮喘治疗的目标之一。规律的运动还可以增加耐力,提高心肺功能,改善机体状况,提高生活质量。有些家长认为,运动会导致孩子发病或加重病情。事实上,如果孩子一运动就气喘,这恰恰说明肺功能还没有恢复正常,需要规范治疗。当哮喘症状得到控制,肺功能恢复正常后,就能常规运动了。