金华眼科医院
聚焦全生命周期的“光明守护者”
记者 朱静怡
2025年6月6日是第30个全国爱眼日。眼睛是感知世界的窗口,更是承载生命质量的基石,随着现代生活节奏的加快,各种眼健康问题层出不穷,特别是青少年近视、中老年人眼病、干眼症等日益严重,已经成为影响国民健康的重要问题。
从学龄前儿童到银发长者,眼健康需求贯穿一生。金华眼科医院致力于打造无缝隙、全覆盖的眼健康服务链,成为浙中百姓的“光明守护者”。
创新模式前移关口 “光明哨兵”深入校园
“家长您好,您家孩子这次近视筛查的度数比上学期有明显增加,建议尽快带他去做进一步的检查。平时家里人也要多注意,监督孩子减少电子产品的使用,多带孩子去户外活动……”王紫微耐心地对电话那头的家长讲解近视防控细节,放下手机后,又开始核对名单准备拨打下一个电话。
王紫微是一名眼保员,归她“管”的孩子超过6000人,分布在金东区的3所小学。她要负责这些孩子的日常视力防控和保健工作,是深入校园的“光明哨兵”,也是陪伴在孩子们身边的视力守护者。
这样的专职眼保员,金华眼科医院已经培养了42名,而在全国范围内,这项致力于青少年近视防控的举措属于首创。2013年,金华眼科医院创造性地提出了“1—3—5”近视防控体系,建立儿童青少年屈光发育档案。作为全国首批儿童青少年近视防控改革试验区,近年来,金华实施“明眸摘镜”民生工程,通过“党政重视、部门协同、学校主导、家庭参与、社会共治”五位一体模式,依托金华眼科医院的“1—3—5”近视防控体系,构筑全域全时段近视防控模式。
然而,金华眼科医院并没有停下探索的脚步。“怎样更好地抽取近视样本?怎样让防控工作更细致更靠前?”2017年起,在市教育局的关心和指导下,医院开始试点眼保员模式,起初只有七八人。2020年,经过前期充分论证和积累,医院开始梯队式推行眼保员项目,目前这支队伍已壮大至42人,覆盖市本级所有公办小学、初中。
眼保员的职责包括定期视力筛查、健康科普、教室灯光监测、引导建档、日常随访等。“有了眼保员后家长省心不少,孩子短期内视力有明显变化,我们都会第一时间得到通知。”东苑小学一名学生家长说。
“我们的眼保员队伍由专业的卫技人员组成,经过系统的眼视光专业知识和技能培训,具备扎实的理论和操作功底,需要取得相应资质后才能上岗。”金华眼科医院眼健康服务中心二科副主任吴娟告诉记者,眼保员起到了桥梁纽带作用,更好地把“家、校、社会”黏合在一起。每班每学期至少一次眼健康科普、日常不定期走进教室监测灯光亮度、巡查各班级眼保健操……这种模式一方面通过更靠前的筛查监测找出视力发展规律,为近视防控的科学研究提供有力支撑;另一方面让眼保员与孩子们走得更近,尽可能帮助孩子们“抢出”宝贵时间,延后近视的发生发展。
记者注意到,这支眼保员队伍相当年轻,其中有不少00后,这让他们可以更好地与孩子们沟通交流,更多地采用动漫、互动游戏等方式开展科普,传递眼健康知识。
这42名眼保员中有12人还同时担任着学校的校医,“一岗双职”的形式大大提升了校园眼健康服务的专业水平。除了视光方面的资质外,医院还会对他们进行口腔、心理、营养等专科培养,要求他们掌握儿童青少年意外伤害、中暑等常见问题的应急处置。
“我们通过‘区域负责人—小组长—眼保员’模式进行层级管理,形成闭环。”吴娟介绍。叶幸阳就是其中一名小组长,她负责对接金东区范围内“一岗双职”的眼保员,对大家反馈的问题及时协调解决,并上报给区域负责人。
经过持续努力,近年来我国儿童青少年近视率有所遏制,但冰冻三尺非一日之寒,防控工作依然任重道远。儿童的视觉发育有其独特的关键期和敏感期。学龄前,儿童眼球结构和视觉功能仍在不断发展和完善,营造良好的视觉环境、养成良好的用眼习惯,对保护儿童视力、维持儿童足够的远视储备、有效预防近视发生至关重要。2024年开始,金华眼科医院前移防控关口,将近视防控工作向幼儿园推广,从过去的6~18岁拓宽至3~18岁。目前市本级近40%的幼儿园已在眼保员的努力下建立儿童青少年屈光发育档案,实现近视防控“从娃娃抓起”。
机器人全飞秒领航 为摘镜提供全术式解决方案
“真的好快,感觉自己还没反应过来,激光扫描就结束了。”近日,95后的小张在金华眼科医院体验了“飞”一般的全飞秒手术,医生所使用的就是近期在屈光界频频占据热搜首位的机器人全飞秒设备。
5月上旬,全国首批、浙中首台蔡司新一代机器人全飞秒VISUMAX 800手术设备在金华眼科医院完成装机调试,标志着该院屈光手术迈入智能机器人手术新时代。
过去,全飞秒手术激光扫描制作透镜的过程大约需23秒。在这23秒里,眼睛需要紧盯着前方的一个绿点,让眼球保持一动不动。蔡司新一代机器人全飞秒VISUMAX 800是以智能机器人理念、超快速治疗时间、全流程数字化链接为基础的激光视力矫正设备,搭载最新SMILE pro手术技术,10秒内就能完成单眼扫描。数据表明,由于激光扫描时间大大减少,这个过程中可能出现的负压环失吸风险降低了94%。同时,患者在手术过程中感到焦虑的时间更短,从而减少了因紧张而不配合手术的可能性。
通过机器人智能化功能,SMILE pro能够确保手术的精度,术后视觉质量更高。其智能中心定位导航技术可以把术前检查测得的视轴数据输入系统,进行量化,系统可以自动识别并自动导航到视觉中心,进行精准定位,误差仅0.01毫米,偏中心切削的概率大大降低,减少并发症,提高了视觉质量。另外,新一代机器人全飞秒设备有两个炫酷的机械手臂,可以实现上下左右前后多维度摆动,十分灵巧,实现个性化的扫描。
为了给广大患者带来更清晰、更美好的视觉感受,金华眼科医院始终走在屈光手术领域的前沿。“目前,针对不同屈光状态和用眼需求,我们已具备全术式全覆盖的个性化屈光矫正解决方案。”金华眼科医院屈光手术专科主任汤广成介绍,科室专家团队近视治疗技术同步全球,首席主刀专家拥有20余年眼科工作经验、具有丰富的近视激光手术经验,主刀专家团队均获得“全飞秒SMILE国际认证医师”证书和“瑞士EVOVision—ICL”手术认证,团队目前已成功开展屈光手术近5万例。
屈光手术专科拥有全套先进的术前检查设备,配备欧堡视网膜全景成像仪、眼前节分析仪、全光塑等高精尖检查设备,同时配备现代化的洁净手术间,引进全球先进的德国蔡司VISUMAX 3.0全飞秒激光手术系统,配备Alcon EX500准分子激光治疗仪等手术设备,根据患者的检查结果量身定制手术方式,满足患者个性化需求,开展全光塑、全飞秒、个性化半飞秒、有晶体眼人工晶体植入术(ICL、PRL)等近视矫治技术。
前沿技术和设备 攻克中老年复杂疑难眼病
“手术前我的视力非常差,手伸到面前只能勉强看到个轮廓,做完白内障手术回家后,我才发现地板、油烟机都好脏,以前看不见还以为家里挺干净的。”78岁的苏奶奶在金华眼科医院白内障专科主任方永亮的主刀下,左眼做了白内障手术,术后视力恢复到0.8,现在她迫不及待要来做右眼的白内障手术,让双眼都恢复光明。
我国有超过2亿的老年人在遭受白内障的困扰, 针对白内障的治疗已从“复明”向“屈光”时代发展,患者可以通过多焦点晶体的选择,解决白内障的同时解决近视、散光、老花等多种眼病问题。为了进一步提升手术的精度,确保手术的安全性,今年4月,全国首批、金丽衢地区首台蔡司ARTEVO 800数字导航3D显微镜在金华眼科医院装机启用。这台设备融合数字光学、实时导航与3D立体视觉,搭载术中OCT及白内障双导航系统,支持白内障、ICL晶体植入等手术的术前精准规划与术中动态监测调整,保障了人工晶体植入的精准性和可控性。目前,医院已应用这一设备成功完成200余例手术,包括白内障手术、ICL晶体植入术、青光眼手术以及眼底手术等,手术以全程数字化、实时影像3D导航技术精准定位,将手术精度提升至微米级别。
如果说白内障手术是“拨云见日”,那么针对飞蚊症的治疗就像是为眼睛按下“刷新键”。59岁的郑阿姨1年前右眼出现“飞蚊”症状,被诊断为“右眼玻璃体混浊”。最近“飞蚊”症状越来越严重,严重影响了她的生活。眼底病科主任范银波给郑阿姨行了“右眼激光玻璃体消融术”,通过YAG激光的高能量脉冲,将玻璃体内较大的混浊团块气化分解为微小颗粒,减少其对视觉的干扰。术后“飞蚊”即刻消失,眼前景象焕然一新。
过去,医生一般建议患者“与飞蚊共存”,或通过创伤较大的玻璃体切除术治疗。随着医学技术进步,“激光玻璃体消融术”这种非侵入性治疗手段不用开刀或注射,为患者提供了更安全、高效的选择。
随着年龄的增长,老年人面临着多种眼部健康挑战。老年常见眼病主要有白内障、青光眼、老年黄斑变性、老花眼、飞蚊症、糖尿病合并眼病等。金华眼科医院眼底病科、白内障科、青光眼科等学科充分发挥技术优势,深耕疑难眼病领域,为患者提供高质量的眼健康诊疗服务,为浙中老年患者带来视觉新生。
干眼高发不问年龄 个性化治疗润泽“视界”
随着生活、工作方式的改变,如今干眼症已成为眼科常见病多发病。据《中国干眼专家共识(2020年)》统计,中国干眼症发病率约为21%~30%,预估至少有3亿患者。值得注意的是,干眼中招者不问年龄,近年来出现了明显的低龄化趋势。
“门诊遇到最小的一名干眼患者年仅8岁,家长发现他总是爱眨眼、揉眼,带来检查才发现是干眼症。”干眼治疗中心负责人毛景璟告诉记者,目前接诊的干眼症病患涉及范围很广,老、中、青不同年龄段都会有干眼症表现,儿童青少年发生干眼症可能与长时间使用电子产品有关。
眼球表面有一层泪膜,靠眨眼睛均匀覆盖在眼表,每次眨眼时,眼睛会形成一层新的泪膜。当泪膜的质或量或液体动力学异常引起泪膜不稳定和(或)眼表损害时,出现眼部不适症状及视功能障碍,称为干眼症。临床表现包括眼部干涩感、烧灼感、异物感、针刺感、眼痒、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等。
在金华眼科医院全新升级的干眼诊疗中心,市民小钟靠坐在舒适的沙发椅里,正接受超声雾化治疗。温润的雾气包裹双眼,干涩刺痛感逐渐缓解。小钟患有较严重的干眼症,平时多看一会儿手机就会觉得眼睛刺痛难忍,上班的时候常常难受得睁不开眼。现在她每周都会来金华眼科医院接受眼部物理治疗,每隔2~3周来做OPT脉冲光治疗。
面对干眼这一全民性困扰,金华眼科医院干眼诊疗中心熟练开展眼表综合治疗、中药眼表综合治疗、眼表微环境管理、睑缘清洁、除螨治疗、OPT脉冲光治疗等一系列干眼治疗方式,形成阶梯化“武器库”。据悉,这是目前浙中地区眼科专科医院中唯一一家三星级干眼诊疗中心。
根据泪膜异常原因,干眼症分为不同类型,如水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白缺乏型、泪液动力学异常型、混合型等。干眼诊疗中心会针对不同类型的干眼、睑缘炎、睑腺炎、睑板腺囊肿等眼表疾病的患者,提供全面、系统、个性化的治疗方案,成为饱受干眼困扰人群的“润泽港湾”。
从幼儿园、小学、初中近视防控的精准干预,到中青年高清视觉的科技重塑,再到老年眼疾困扰的温情化解,金华眼科医院编织的这张全生命周期眼健康防护网,折射出温暖而坚定的光芒。
“全生命周期眼健康管理没有终点,只有不断延伸的新起点。”金华眼科医院院长吴铭表示,医院将以成为世界一流的地区眼科中心为目标,坚持布局全生命周期、多学科齐头并进,让人人享有清晰“视界”,守护每一个生命阶段的光明。