6月6日是第30个全国“爱眼日”。如何守护好孩子们明亮的眼睛，牵动着无数家长和社会各界的心。作为全国儿童青少年近视防控改革试验区，我市从2015年起就把解决“小眼镜”问题作为重大民生工程持续推进。目前，我市的近视防控成效究竟如何？日常防控存在哪些误区？家庭防控又扮演着怎样的角色？

6月4日，市新闻传媒中心《市民问政》栏目邀请市教育局校园安全与体卫艺处处长肖金澎、金华市中心医院眼科主任包菁、金华眼科医院医务科科长汪国锋、曙光小学老师孙园来到中心融媒体直播间，与市民在线交流。

记者 黄珊

A 低龄化近视防控仍是挑战

主持人：目前我市中小学生总体的近视率情况如何？近年来近视率的变化趋势如何？

肖金澎：截至2024年，我市中小学生总体近视率为49.07%，优于全国平均水平。从趋势看，2022年全国近视率为51.9%，2024年微升至52.7%，呈现缓慢上升态势，我市则从2020年的56.76%降至2024年的49.07%，防控成效显著。近视低龄化问题突出，全国6岁儿童近视率超9%（部分区域达19.1%），我市通过学前干预措施，小学阶段增速已明显放缓。金华近视率控制处于全省前列，但低龄化防控仍是挑战。

主持人：你们班级里戴眼镜的学生有多少？学生们在学校的哪些用眼习惯容易导致视力下降？

孙园：目前我们班只有一个学生佩戴眼镜，该学生是天生曲率高，得戴眼镜进行调整。

这些用眼习惯容易导致视力下降：一是长时间待在教室里学习、做作业，没有走出去休息的时间；二是电子屏幕使用时间较长；三是孩子的坐姿不标准，趴着写字或低着头近距离完成作业；四是一天两次眼保健操做得不够规范到位。

主持人：当前中小学生近视呈现出哪些值得警惕的特点？

汪国锋：近视已成为危害青少年健康的主要威胁，呈现两大趋势：一是发病年龄显著提前，小学低年级近视比例上升；二是近视度数增长迅猛，部分学生一年内度数加深可达150度。值得警惕的是，低龄近视人群未来发生视网膜病变等致盲性眼病的风险，比非近视人群高出5至8倍。为此，我们创新推出“135”近视防控体系，形成全链条防控方案。

主持人：目前学生使用电子产品的频率和时间如何？课堂教学中使用电子屏幕的次数多吗？课后作业有多少需要使用电子产品辅助完成？

孙园：目前，我校学生在校园里使用电子产品的情况，只有每周一节的信息技术课。课堂上，老师先进行教学与讲解，学生再在电脑上操作20来分钟。日常教学中，老师通常在讲授新课时，才会用电子产品进行辅助教学。新课内容学习时间为10到15分钟。课后作业中，除了完成英语跟读的任务需要使用电子产品，其他均无这方面的需求。

B 防治近视需遵循科学原则

主持人：导致中小学生近视高发的主要因素有哪些？使用电子产品对近视的影响大吗？

汪国锋：近视高发的主要因素包括课业负担与近距离用眼时间过长，户外活动严重不足，电子产品使用泛滥，不良用眼习惯与环境灯光因素，遗传与体质因素。

电子产品对近视的影响包括直接危害：长时间近距离注视屏幕导致睫状肌持续收缩，引发假性近视，长期可发展为真性近视；屏幕内容吸引注意力，眨眼频率降低，泪膜稳定性下降，导致干眼症和视疲劳。

间接危害：使用电子产品多在室内，间接减少户外活动时间；夜间使用电子产品，影响睡眠。研究表明，每天使用电子产品超过1小时且户外活动不足的儿童，近视风险较普通儿童增加2至3倍。

主持人：角膜塑形镜等近视防控手段的效果和安全性如何？是否适合所有近视的孩子？

包菁：当前主流的近视防控手段主要分为光学矫正、药物控制两大类。光学矫正包括框架镜和角膜接触镜两大类。其中，框架镜包括传统单光镜和特殊设计框架镜；角膜接触镜包括角膜塑形镜（OK镜）、多焦点软性角膜接触镜；应用较多的近视控制药物，为0.01%浓度的阿托品滴眼液。

传统单光镜仅能矫正视力，对于近视控制几乎没有作用。

特殊设计框架镜（如周边离焦镜）完全不接触角膜和眼表，无感染风险，安全性最高，适合依从性较差的儿童。平均减少近视增长30%~50%，略低于角膜接触镜；防控效果除个体差异外，效果依赖于镜片佩戴的稳定性和戴镜时长；适合所有年龄段，尤其对接触镜过敏、不愿或不能佩戴接触镜的儿童，以及高散光（＞-2.00D）或高度近视患者。

任何一种光学矫正方式都有其不同适应范围，家长应带孩子到正规医疗机构检查，由医生推荐合适的矫正方式。

药物和光学矫正作用机理不同，需要在医生指导下单独使用，或联合光学矫正使用。

主持人：如何正确看待药物、仪器和近视手术对于儿童近视的防治效果？

包菁：目前医学上尚无完全治愈近视的方法，所以对于宣称“摘镜”“视力痊愈”等广告，家长应保持警惕。另外，部分药物可延缓近视，但无法治愈。目前，得到专家推荐的近视防控药物主要是0.01%浓度的阿托品滴眼液，它在一定程度上能延缓近视，但对已形成的近视无逆转作用。家长不要依赖药物来防控孩子的近视。

仪器可能暂时缓解疲劳，但无法逆转近视。近视治疗仪（如眼保健操仪、按摩仪）可暂缓视疲劳，但无法降低近视度数。

儿童近视防治需遵循“科学、规范、个体化”原则，家长应带领孩子到正规医疗机构，在医生指导下选择安全有效的防控措施，同时注重培养健康用眼习惯，从根本上降低近视发生的风险。

C 建立“135”近视防控体系，形成“金华样板”

主持人：市教育局在推进中小学生近视防控方面做了哪些工作？成效如何？

肖金澎：构建系统化防控格局。一是政策引领。市教育局联合其他部门出台《明眸摘镜工程》等系列文件，将近视率、体质健康纳入政府绩效考核，连续两年列入民生实事项目。二是推进四大行动：全面普查，建立100万份屈光发育档案，实现动态监测。端姿护眼，推广可调节课桌椅。视觉环境优化，改造教室灯光9700间（投入7000万元）。示范创建，打造近视防控示范校，形成“一校一策”经验。

突破性抓手落地。一是强化体育干预。保障每日2小时综合体育活动时间，举办校园足球全域、大课间评比活动。二是深化“双减”落实。学科类校外培训机构100%清零，推行分层作业、项目化作业改革。三是技术体系创新。建立“135”近视防控体系（1档案、3监测、5干预），实现三色预警三方监管。推广“一歌一操一谱一码”（护眼歌、正脊操、食谱、数字化平台）。

成效与荣誉。近视率较2020年下降7.69个百分点；4项经验入选全国推广清单；“135”近视防控体系形成“金华样板”。

主持人：您所在的班级或学校，具体采取了哪些措施来保护学生视力？执行中遇到哪些困难？

孙园：学校层面，课程开齐开足，每周每班4节体育课；每天下午2小时的托管项目大多数为户外运动项目，可以有效做到视力缓解。

班级层面：学校里，电子屏幕不用时随手关闭；课堂上，孩子的听课习惯，做作业的书写习惯要不断强化；在课间，把所有孩子“请”出教室，到走廊上远眺；向孩子述说戴眼镜的各种烦恼；每一学年，学校都会组织一次视力检查；周二、周四不布置数学家庭作业，其他主课作业量也适当减少，把多出来的时间用于运动。

主持人：户外活动对预防近视的重要性如何？对于课业压力大的中小学生，如何科学有效地增加户外活动时间？每天需要多久？

包菁：在医生看来，户外活动是近视防控诸多措施中最安全且最具性价比的基础手段。其重要性已被大量循证医学证据支持，成为近视防控专家的共识。

户外活动为什么能预防近视？一是自然光可刺激视网膜神经递质分泌，有助于抑制巩膜成纤维细胞增殖和胶原合成，从而延缓眼轴延长，控制近视的进展。户外活动的重点在于“户外”，侧重于暴露在自然光下，与活动类型无直接关联。哪怕不运动，只是躺在草坪上晒晒太阳，对于近视防控也有一定帮助；二是户外场景多以远距离视物为主（如看树、望天空），睫状肌处于松弛状态；三是强光下瞳孔缩小，景深增加，视网膜成像更清晰，减少因模糊像诱导的眼轴代偿性增长。

对于户外活动的时长，一般建议每天2小时。数据显示，每天户外活动≥2小时的儿童，近视发生率比<1小时者降低40%~50%。

在这里澄清几个小误区：一是只要看绿色植物即可。平时我们说看远处的山，或看树对近视控制有帮助，关键是自然光强度而非颜色，室内盯着一盆盆栽看（光照不足）无近视防控效果；二是运动强度越大效果越好。前面说过防控效果与活动强度无关，散步、静坐观景等低强度活动同样有效，重点是“暴露在自然光下”；三是戴太阳镜会影响防控效果。若阳光过强（如夏季正午），可佩戴透光率40%~60%的浅色太阳镜，或者戴遮阳帽，但要确保足够光线进入眼内（完全避光会抵消保护作用），适当防护可避免晒伤。

D 家长应承担“监管”和“以身作则”责任

主持人：您认为家长在近视防控中的关键作用是什么？

肖金澎：家长在儿童青少年近视防控中扮演着不可替代的核心角色。一是以身作则，做孩子的“护眼榜样”。避免在孩子面前长时间使用手机、平板等电子设备，用亲子互动替代“电子保姆”。二是严格把控“三个关键时间”。即屏幕时间、学习时间、户外时间。学龄前儿童尽量不用电子屏幕，低年级孩子连续用眼不超过30分钟，每天至少参加2小时户外活动。三是与学校形成“防控合力”。配合学校视力监测，及时沟通孩子视力变化。避免额外增加课外书面作业，优先保障睡眠。近视不可逆但可控，小学阶段是防控黄金期，家长投入的每一分钟都在为孩子争取光明的未来。

孙园：如果家长不配合，什么都白搭。每学期我都要进行全员入户式家访，家访内容除了防溺水安全，孩子的身心健康问题等，还有一块是如何保护孩子的视力问题。我经常和孩子们说“宁愿玩泥巴，也不玩手机”。

包菁：家长在近视防控中主要承担着“监管”和“以身作则”的责任。青少年的特点是自觉性不够，需要家长的监督。平时，家长多关注孩子的读写姿势、用眼习惯，还要定期带孩子进行屈光检查。

汪国锋：一是拒绝“治愈近视”的营销骗局，确诊后应进行科学干预；二是合适的眼镜可以减轻视疲劳，延缓近视进展；三是课间必须出教室，用户外亲子游戏替代室内玩具，周末优先安排公园或球场活动等；四是饮食睡眠协同防控；五是严格保障睡眠时间，小学生10小时/天，初中生9小时/天；六是限制电子产品使用时间；七是不盲目参加课外培训班，纠正孩子不良读写姿势；八是早发现早干预。

主持人：市教育局在中小学生近视防控方面，还有哪些更深入的计划或目标？如何进一步构建完善的防控体系？

肖金澎：围绕“关口前移、精准干预、多方协同、文化融合、科研支撑”五大核心策略，构建“五位一体”近视防控新模式。一是建立全周期屈光发育档案，强化早期干预。从3岁起，建立完整的屈光发育档案。面向学前家庭开展视力健康科普宣讲，提升家长防控意识，推动“早筛查、早诊断、早干预”机制落地。二是创新“眼保员”多层级管理机制。设立“专业人员—学校—班级”三级眼保员体系，形成点对点视力健康管理模式。三是推动家庭环境干预，优化用眼生态。将防控重心从学校延伸至家庭，开展家庭灯光环境监测与改造工程，减少不良光照对儿童视力的影响。四是融合地方文化特色，创新健康教育形式。深入挖掘地方非遗资源，结合婺剧艺术创作《婺韵护眸歌》，打造具有地域特色的健康文化品牌。五是深化科研引领，提升防控精准性。持续推进《“五位一体”1-3-5近视防控模式与精准干预研究》课题，优化防控策略，切实提升区域儿童青少年视力健康水平。