记者 董超毅 通讯员 苟子龙/文 俞晓玲/摄

每年暑假，东阳市妇幼保健院的口腔门诊总是格外热闹。6月下旬，前来咨询牙齿矫正的孩子和家长明显增多，每天的预约几乎排满。

“现在孩子整牙，已经不是为了‘长得好看’这么简单了。牙齿不齐、咬合不正，对孩子的发音、咀嚼功能，甚至面部发育都有潜在影响。”妇保院口腔科主任俞玉洁说。

病因未必在牙齿上

在很多家长看来，孩子牙齿不整齐顶多是“不太好看”，而医学上的判断并不止于此。

“牙齿排列不齐往往伴随清洁困难、咬合异常等问题。”俞玉洁解释，牙齿过度拥挤容易形成“死角”，刷牙难以到位，食物残渣滞留，容易诱发龋齿和牙龈炎。一些孩子看似只是牙缝大或前牙内凹，实际上咬合关系紊乱，长此以往，会影响颌骨发育，还可能出现面部偏斜。

俞玉洁的治疗案例里，有个3岁的孩子，婴儿时长期躺着喝奶，加上吐舌等不良习惯，出现了明显“地包天”。家长起初不以为意，直到孩子说话含糊、咬东西费劲才前来就诊。医生通过活动矫治器和行为干预，用了两个多月时间成功纠正了咬合。

“有些错颌畸形表现在牙齿上，病因在骨头里。”她说，正因为如此，错过合适的干预时机，可能导致问题复杂化。

留足恢复期更适应

12岁的恬恬（化名）去年暑假开始佩戴矫治器，当时她的前牙排列拥挤，门牙交叉咬合。“刚戴上的一周说话不利索，吃饭也有点不舒服，还不想让同学看到。”恬恬的妈妈说，“正好是暑假，我们慢慢调理，孩子情绪上也适应得快。”

高三毕业的小琳（化名）高考结束后就到医院咨询隐形矫治。她从小牙列轻度外凸，每次开心笑的时候，都要刻意收着点。“以前没时间弄，现在趁假期做，进大学就能有个新形象了。”她说。

“暑假矫正的优势非常明显。”俞玉洁说，医生方便安排复诊，孩子也能在家中缓冲初期的不适感，避免学习、社交受到影响。特别是刚戴牙套的几天，可能会出现酸胀、说话不清、食欲下降等症状，集中适应期放在假期会更从容。

整牙时机在于“准”

“我家孩子3岁，牙有点外突，现在可以戴牙套吗？”在门诊，不乏焦虑的家长提前上阵，甚至有家长带着两岁半的宝宝要求“整牙”。

“整牙不在早，而在准。”俞玉洁强调，“早矫”有其意义，但必须结合牙齿、颌骨的发育阶段，避免给孩子带来心理和生理上的负担。

“在3到5岁的乳牙期，主要是通过行为干预矫正一些功能性问题，例如咬唇、吮指、口呼吸等。在替牙期，也就是6到12岁，是正畸干预的黄金阶段，恒牙陆续萌出，颌骨发育空间充足，矫治效率更高。”俞玉洁讲了一个例子，有个小男孩，8岁时来口腔科，医生发现他上颌发育不足，牙弓狭窄，还伴随口呼吸和夜间打鼾。医疗团队通过功能矫治器配合扩弓治疗，两年内纠正了咬合和气道问题，“如果晚两年，可能就得考虑手术了”。

医生说，进入12岁以后，大部分恒牙已萌出，矫治可以集中发力，而等到成年后再矫正，选择虽多，但牙槽骨改建能力下降，疗程更长、方案也更复杂。

适合的才是最好的

在正畸门诊的咨询过程中，“要不要戴隐形的？”是家长问得最多的问题之一。但俞玉洁提醒，选择矫治方式并非“谁贵选谁、谁好看选谁”，而是要综合考虑牙齿畸形程度、口腔卫生习惯、经济承受能力和配合度。

“金属托槽是使用最广泛的，矫治力强、经济实用，但美观性会差一些。”俞玉洁介绍，对于不介意外观的孩子，金属矫治器是性价比高的选择。

陶瓷托槽在外观上更接近牙色，适合对形象有一定要求的青少年，但价格稍高，脆性较大。

而隐形牙套近年来受到追捧。它可以摘戴，佩戴舒适，美观度高，尤其适合高中生、大学生或职场新人。“不过它的适应症范围相对窄一些，对配合度要求非常高，每天至少佩戴20小时。”俞玉洁补充。

此外，舌侧矫治器因完全隐蔽在牙齿内侧，几乎不可见，但价格昂贵，佩戴初期磨舌严重，发音也容易受影响。

“有的家长为了孩子‘看不出戴牙套’，一上来就要求隐形。”俞玉洁解释，部分严重错颌患者不适合用隐形矫治，要经过专业医生评估后才能决定。

避免因为焦虑买单

随着短视频平台流行，“一口价整牙”“轻松变美”的广告频频出现，一些家长和青少年陷入“整牙消费主义”。但实际上，真正科学的正畸治疗需要精密诊断、分期设计，并由专业医生全程监督。

“我们遇到过几个孩子，在外地小机构做了隐形牙套，不仅牙没变齐，反而牙缝变大、咬合紊乱。”俞玉洁说，“矫正不是‘穿衣打扮’，它涉及骨骼、肌肉、功能多方面，一旦出了问题，可能造成终身影响。”

医生建议，家长在为孩子选择整牙时，应该带孩子去正规公立医院就诊，接受系统评估，不盲目追求“贵”“快”“隐形”，矫治期间要密切配合复诊，重视口腔清洁，避免因佩戴不当或清洁不力造成牙龈炎、牙根吸收等副作用。

医生希望，在科学指导下，孩子们通过一年半到两年的努力，换来一个自信的笑容、健康的口腔结构，也为未来的成长打下更坚实的基础。