记者 戴伟文 通讯员 刘颖

凌晨两点，警笛划破夜空；生命边缘，灯光从未熄灭。在金华这片热土上，有一处全年无休、24小时亮灯的生命港湾——金华市人民医院急诊医学中心。

作为浙中地区急危重症救治核心、国家级创伤中心、浙江省创伤中心建设示范单位，在近7000平方米的空间里，每一处布局都为“快”而生，每一项技术都为“生”而战，每年救治各类急危重症患者超过10000人，抢救成功率稳定在97.8%以上，用专业能力构筑起守护生命的坚实防线。

硬核阵地

一站式闭环，一个中心胜似一家急救医院

金华市人民医院急诊医学中心是金华急危重症救治的“硬核中枢”，挂号、药房、检验、CT/DR影像一站式直达，直升机停机坪距急诊大厅不足50米，抢救室专梯直通EICU、ICU、手术室，放射科、检验科与抢救室仅一门之隔，关键检查、转运数十秒内完成。中心内设创伤、心血管、中毒三大独立复苏单元，日均开展十余台复苏抢救与急救手术，真正实现“院前预警—院内抢救—重症监护—急诊手术—创伤病房”五位一体的现代化急救体系，正如急诊医学中心主任汤小斌所言：“单单一个急诊医学中心，便胜似一家急救医院。”

生死竞速 一线救治彰显医者风范

在生死竞速的战场上，ECPR（体外心肺复苏）是最后的生命底牌。金华市人民医院急诊医学中心组建全市首个急诊一体化管理的ECPR团队，实现“急诊评估—启动ECMO—置管运行—重症监护”全流程急诊主导、无缝衔接，打破传统多科室会诊壁垒，启动时间、救治效率领跑全市，为心脏骤停、严重休克、呼吸衰竭患者打开重生之门。

正值中年的于先生突发剧烈胸闷、呕吐，被紧急送至急诊时已意识模糊、血糖爆表、心肌严重损伤，短时间内心跳骤停、室颤频发、深度昏迷，生命体征直线下坠，濒临死亡。黄金抢救时间转瞬即逝，急诊团队立即启动急诊一体化ECPR流程，20分钟内完成ECMO启动、置管与运转，持续胸外按压、电除颤、药物复苏同步推进，精准调控ECMO流量与参数，快速纠正严重酸中毒、维持循环稳定。面对反复室颤、多器官衰竭、内环境极度紊乱的致命挑战，急诊ECPR团队全程主导、多学科协同，实施CRRT纠正肾功能损伤、精准抗感染、精细化液体管理，历经15天全力救治，患者濒于停搏的心脏由微弱心肌舒缩逐步恢复，心搏功能趋近正常，顺利撤除ECMO辅助治疗，成功脱离生命危险，成为心跳骤停ECPR经典案例。

一场车祸让廖女士骨盆粉碎、多脏器损伤，罕见马蹄肾解剖变异叠加严重大出血、酸中毒、低体温、凝血障碍，陷入致命 “死亡三角”。婺城区人民医院急诊执行主任陈宗相迅速启动区域创伤救治响应，通过5G+AR院前院内实时联动，闭环转运至市人民医院。急诊汤小斌团队快速稳定骨盆、逆转致命“死亡三角”，介入外科陈明高团队精准栓塞止血，泌尿外科吴慧玲团队紧急实施马蹄肾峡部离断修补术，输血科全力保障血液供应，术后CRRT保驾护航，成功击退死神。

“如果不是你们那么努力地抢救，我现在不可能好好地站在这里。”康复出院那天，廖女士哽咽着说。这场跨院协同的成功救治，正是金华市人民医院—婺城区紧密型城市医疗集团构建“区域创伤中心”的生动实践——将院内常规的MDT（多学科团队）升级为MHT（跨院区救治团队），通过急诊骨干下沉、PEAT课程体系化培训、质控分中心建设，全面提升区域基层急救能力。

23岁的小花被送到抢救室时，医护人员的心沉到了谷底：近百毫升敌草快入腹，血药浓度高达7706ng/ml，超出重度中毒标准近八倍。敌草快与百草枯同属吡啶类除草剂，至今没有特效解毒药。

急诊医学中心迅速启动中毒患者应急联动机制，一边洗胃、全胃肠灌洗阻断毒物吸收，一边紧急采血送检。汤小斌为小花制定个体化强化血液净化方案。急诊中毒团队迅速启动一体化救治机制，洗胃、全胃肠灌洗阻断毒素，96小时内实施8次血液灌流、84小时不间断透析滤过。入院96小时后血药浓度和尿液浓度几乎降至零。其后EICU团队以“毫米级”的精细化护理应对消化道损伤和突发的双下肢肿胀并发症，多学科会诊精准施治。22天后，小花步行出院。一周后复查，所有脏器功能正常，未留后遗症。

这一案例是该中心成熟的中毒一体化救治机制的缩影。从毒物检测到洗胃、CRRT、血液灌流等关键技术无缝衔接，配合全程精准评估与精细化护理。历年来，该中心已成功救治数百例敌草快、有机磷农药、川草乌等各类中毒患者，积累了丰富的救治经验。

车祸重伤的王先生双侧21根肋骨骨折、双肺毁损伤、脾破裂、骨盆骨折、严重低体温，双肺功能几近丧失、命悬一线。急诊创伤团队快速实施胸腔引流、气管插管、骨盆固定，EICU集束化治疗改善内环境，TMDT团队支气管封堵止血、介入栓塞治疗脾破裂。面对二氧化碳分压飙升至86mmHg（正常值为35~45mmHg）、常规呼吸机无效、ECMO禁忌的绝境，EICU接手后实施6小时集束化治疗改善内环境，随后TMDT团队采用支气管封堵技术封堵出血最凶猛的左下肺叶，并行脾破裂介入栓塞。团队创造性采用CRRT串联ECCO2R技术，24小时逆转致命呼吸衰竭。由院党委书记、急危重症专家李章平领衔的多学科团队每日床旁精准施治。27天后，王先生成功脱机出院，多项前沿技术联用，彰显急诊急危重症救治硬实力。

迭代升级 从急诊4.0到区域生命守护网

一个个生命奇迹的背后，是数十年如一日的体系建设。汤小斌将科室发展凝练为四个阶段：上世纪80年代“从无到有”的1.0阶段，2015年前“从小到大”的2.0阶段，2015年起建立独立急诊病区及EICU的3.0阶段，以及2018年后“从强到专”的4.0阶段。如今科室已迈入“4.0加强版”，建成集院前急救、急诊抢救、急诊手术、EICU、急诊创伤外科病区“五位一体”的现代化急救医疗体系，并大力培养“一专多能”的复合型人才，与国内顶级医院建立协作关系，为学科可持续发展夯实根基。

技术创新同步推进。2020年起，中心依托5G+AR技术实现院前—院内信息实时互通，患者“上车即入院”。医院作为金华航空应急医疗救援基地，多次展开航空救援覆盖偏远山区。近日，医院还联合金华市交警、医疗急救指挥中心开展高仿真车祸多发伤实地演练，以“一键式启动预警”模式检验和优化警医联动救治流程，获得交管部门高度认可。

2018年，由急诊医学中心牵头建设的创伤中心成立。2021年，该中心以高分通过国家级“创伤中心”评审，被授予“浙江省创伤中心建设示范单位”称号。国家创伤中心专家曾赞誉：“你们将创伤救治的理念上升成为一个平台，其中的亮点数不胜数。”目前，该中心每年成功救治ISS评分16分以上的严重创伤患者超300例，是区域创伤中心构建的牵头者，与市区及区域内各级医院携手提升严重创伤救治水平。

初心如炬 急诊灯火长明 仁心守护万家

“将患者从死神手中拉回，看着他们康复出院，再辛苦都值得。”汤小斌的这句话，是整个团队最朴素的信念。急诊的灯光永远亮着，在这近7000平方米空间里，每一处设计都是为了患者，每一处细节都是为了抢救，每一处巧思都是为了争分夺秒。

面向未来，金华市人民医院急诊医学中心将持续优化急危重症救治体系，深化警医联动机制，推动多学科联合救治模式不断升级迭代，织密织牢区域生命救援网络，以更高水平的医疗服务守护金华及周边群众的生命健康，为区域急救事业贡献更多“金人医”力量。在生命的危急关头，总有一群人愿意挺身而出，用爱与专业守护每一个宝贵的生命。他们不仅挽救生命，更助力生命回归社会，这就是急诊医学中心的使命。