2026年07月24日 

金华日报 数字报纸


第01版:头版

多重政策合力兜住群众健康底线

我市构建多层次医保体系

本报消息(记者 胡哲南)“这不仅是救命钱,更是我们全家活下去的底气。”昨日,家住金东区曹宅镇鹤岩山村的邵某,谈及收到17.3万余元“暖心无忧基金”救助金一事十分感慨。

原来,自2018年确诊白血病以来,邵某先后经历多次化疗,2023年完成骨髓移植,前后累计花费超百万元。经过基本医保、大病保险、商业补充险“金惠保”报销后,剩余的高额自费部分曾让这个普通家庭濒临绝境,而“暖心无忧基金”的专项救助直接补上最后一道保障缺口,帮他卸下压在身上的经济重担。如今,邵某身体逐步康复,生活重回正轨。

这是我市构建多层次医疗保障体系,为群众兜住健康底线的生动缩影。

近年来,我市聚焦群众因病致贫、因病返贫的现实风险,统筹基本医保、大病保险、医疗救助多重制度,叠加商业补充保险“金惠保”、困难群众专项“暖心无忧基金”等特色政策,织就一张覆盖全民、衔接有序的健康保障网。

浦江县张某因重症肺炎多次入院,总医疗花费达67.78万元,经基本医保报销30万元、“金惠保”报销30.25万元后,个人仅需承担7.53万元,近89%的综合报销比例,直接打消这个家庭原本打算卖房治病的念头。

在大病保障之外,我市在全国率先推行“患者导向模型(PDPM)点数法”医保支付改革,按床日支付康复费用,破解中长期康复患者频繁转院的痛点。自改革实施以来,全市康复患者平均住院天数从15天延长至56天,脑出血后遗症患者日均实际费用较改革前下降111.5元,实现医保基金使用效率与患者就医负担的双向优化。

去年起,我市推行长期护理保险,开通省内异地结算,依托“多评合一”互认机制实现失能人员“一次评估、全程通用”。93岁的重度失能老人方老太家住金东区塘雅镇黄古塘村,每周可享受3次专业护理员上门服务。随子女居住在金华的外地参保人付女士,也通过“浙里长护在线”服务平台享受到本地护理待遇。截至目前,我市长期护理保险参保人数超550万,累计为2.25万名重度失能人员减负2.02亿元。同时,我市建立中长期康复与长护险衔接机制,贯通“急性治疗—康复照护—失能护理”全链条待遇保障。

生育保障领域同步升级,去年12月落地的“孕产妇服务包”政策,将产前检查、住院分娩、母婴同室三类服务纳入全额保障,超出限额部分仍可按基本医保政策报销,实现参保孕产妇生育相关费用零负担、结算免跑腿。谢女士怀孕34周时赶上政策实施,剖宫产费用结算时,医保直接报销4700余元。同步落地的0至6岁儿童门诊待遇提升政策,实现省内同等级定点医疗机构门诊报销无差别。两项政策实施以来,已累计惠及孕产妇5.27万人次、儿童181.74万人次,基金支出超1.57亿元。同时,我市根据全省统一部署,逐步将取卵术、胚胎培养、胚胎移植等辅助生殖技术项目纳入医保支付范围,进一步减轻生育家庭经济压力。