记者 朱静怡

大脑，是人体的“总司令部”。神经细如发丝，血管薄如蝉翼，这里是人体结构最精密的所在，也是疾病来临时最凶险的战场之一。卒中突袭、肿瘤侵犯、创伤突至，每一秒都在与死神赛跑。

2024年，金华市中心医院将神经外科、神经内科、康复科整合为脑科中心，打破学科壁垒，推进脑肿瘤、脑血管病介入、神经脊柱、神经重症、颅脑创伤，以及癫痫、认知障碍、帕金森病等专科的共同建设。

如今，神经外科与神经内科的诊室比邻而居；多学科团队为疑难病例围坐讨论；从急诊到手术、从重症到康复，一条完整的救治链已然成形，浙中百姓在家门口就能享受“国家队”水平的神经系统诊疗服务。

一场细胞级的精准“拆弹”

前不久，一位患者因突发面部及四肢抽搐被紧急送医，CT显示其颅内藏着一处位置刁钻的占位性病变，考虑为低级别胶质瘤。金华市中心医院脑科中心神经外科团队用一套多模态技术矩阵，把这场高难度的颅内“拆弹”，变成了有导航、有放大、有细胞级“扫雷”的精准战役。

传统开颅，靠的是医生的空间想象力和经验判断。而在这台手术中，脑科中心主任兼神经外科主任童民锋团队首先为患者的大脑建了一张高精度的三维数字地图。术前MRI、CT等影像数据被导入导航系统，经三维重建后生成大脑的立体模型。术中，导航系统通过红外线光学定位，入路怎么走、病灶在哪、周围有什么“雷区”，一目了然。

大脑深部结构纤细交错，肉眼在狭小的术野中几乎无法辨识组织边界。团队启用手术显微镜，主刀医生沿病灶边界逐步分离，避开毗邻的重要血管与功能区，将病灶主体完整切除。

病灶主体切除后，手术尚未结束。肉眼和常规显微镜下，残留的散在肿瘤细胞与正常脑组织看起来几乎没有区别。切缘是否干净？有没有“漏网之鱼”？传统流程是将切除组织送病理科做冰冻切片，至少等待30分钟，且只能分析切下来的组织边缘，瘤腔内原位情况无法覆盖。团队启用了第三件装备——手持式术中细胞显微镜。该设备采用荧光导引成像技术，放大倍数不低于1280倍。术中经荧光素钠染色后，医生将镜头轻轻贴近瘤腔壁，细胞核的形态、密度、排列方式全部在屏幕上实时呈现。团队对瘤腔进行多点、多层、逐区扫查——无需离体，无需等待，检测结果与传统病理切片一致，耗时却大幅缩短。

这是浙中地区首次在神经外科手术中应用细胞级荧光导引成像技术，导航系统针对“病灶在哪”，手术显微镜针对“怎么安全切除”，细胞显微镜针对“切没切干净”，三者环环相扣，将手术精度从宏观毫米级推进至微观细胞级。这场高精尖手术的背后，是脑科中心多学科协作体系的支撑——术前精准诊断、精确定位，术中精准切除，术后康复早期介入，每一个环节都由专业过硬的团队接力完成。

只进一扇门

得到一支团队

过去，神经系统疾病患者常常面临困境：头痛该挂神经内科还是神经外科？脑梗塞后该找谁做支架？术后康复又该去哪里？患者不得不在多个诊室间反复挂号、排队、等待。

如今，脑科中心已将神经外科和神经内科门诊调整到一起，在门诊三楼设有脑科中心专属区域。此前，有患者挂了神经内科的号，医生细心检查发现其有颅内动脉瘤，直接通过系统转诊到神经外科，出了诊间的门到对面诊室即可就诊。每个月的第一个星期一晚上，脑科中心都会定期举行多学科卒中例会，对前一个月的静脉溶栓、动脉取栓再灌注治疗绿色通道等关键质控点进行分析，同时针对疑难危重脑血管病进行多学科讨论，还针对脑梗死再灌注治疗、脑血管病影像、超声技术等开展专题讲座。“合作由来已久，早在脑科中心成立前，高级卒中中心就已常态化开展多学科卒中例会，至今已坚持11年，开展例会多达129次，为多学科合作奠定了坚实基础，成为医院多学科协作的一块金字招牌。”脑科中心副主任兼神经内科主任陈红芳说。

多学科协作的价值，在真实病例中得到了充分体现。

前不久，张大爷和家人从衢州专程赶到金华市中心医院神经内科复诊。如今的张大爷步履稳健、生活如常，很难想象3年前的他曾被手抖、浑身僵疼、行动困难所困扰。张大爷患有帕金森病20余年，当药物对他的帮助越来越有限时，他把最后的希望寄托在了DBS手术上。神经内科团队为他进行了系统的术前评估和认知功能检测，确认符合手术指征后，神经外科医生为张大爷精准植入电极。术后一个月，张大爷迎来“开机”时刻——在神经内科诊室里，医生为他进行了细致的参数调试，原本僵直的手臂渐渐松弛，手指也停止了震颤。3年来，在神经内科的长期随访和程控管理下，张大爷不仅生活能自理，还重拾了很多年轻时的兴趣爱好。从术前评估到手术植入，从开机调试到长期管理，神经内科与神经外科的无缝衔接，贯穿了张大爷治疗的始终。

一名50多岁的男子骑电瓶车出车祸，多发脑挫伤，陷入昏迷。当地医院治疗半个月后依旧没有改善。为了争取醒过来的机会，家人将他转入金华市中心医院。神经外科团队评估后，为他实施脊髓电刺激治疗——一种通过植入电极刺激脊髓神经、促进大脑功能重建的前沿技术。术后，患者转入康复科。康复团队为他制定了系统的促醒方案，一个月后，患者终于睁开了眼睛。“他醒过来那一刻，我们全家人都激动不已。”患者家属说。从神经外科的手术到康复科的长期训练，科室间的紧密配合，让一个濒临绝望的家庭重新看到了希望。

多学科合力

铸就区域医疗高地

从急诊到手术，从重症到康复，从院内到社区，如今的脑科中心已覆盖疾病诊疗全过程。这背后，是金华市中心医院脑科中心多学科队伍的深厚积累与默契配合。

神经外科获评国家临床重点专科，是浙中西部地区神经外科医疗、教学、科研和人才培养中心。设脑肿瘤、神经脊柱、脑血管病、神经重症、颅脑创伤及功能5大亚专科。脑垂体瘤团队入选浙江省首批“小而强”临床培育创新团队。年门诊量超1.9万人次，年手术量3400余例，三四级疑难手术占比达77%，与复旦大学附属华山医院签约合作。

神经内科是金华市优秀一类医学重点学科，成功创建国家高级卒中中心、国家高级认知中心。获批中国抗癫痫协会二级癫痫中心、首批浙江省帕金森病规范化诊疗质量控制网络单位、金华市脑卒中质控中心牵头挂靠单位。静脉溶栓量稳居全省前三，卒中救治排名全国前50名，连续十余年蝉联浙江省“溶栓先锋奖”。

肿瘤与血管介入科是国家卫生健康委外周血管介入建设中心、肿瘤微创介入（肝癌方向）建设中心、肿瘤微创介入（肺癌方向）建设中心。年手术量2000余例，高难度手术占比达30%。TACE手术量长期稳居全省前列，配置大型DSA5台，硬件设施省内领先。

康复科是金华市临床重点专科，2024年承担国家卫生健康委“高端医疗装备推广应用项目”——脑机外骨骼康复训练系统。科室在重症气切拔管、脑卒中、脑外伤、吞咽障碍、神经源性膀胱等疑难康复领域临床经验丰富，是中国康复医学会吞咽障碍康复专业委员会副主任委员单位。

多学科合力，铸就了浙中西部地区脑病诊疗的战略高地。在功能神经外科领域，脑深部电刺激让帕金森病患者重新端起茶杯，脊髓电刺激为昏迷促醒、偏瘫康复带来新希望，脑机接口已开展外置型非侵入式应用。从颅脑创伤到脑卒中救治，从人工智能应用到脑血管狭窄精准评估，从神经脊柱微创到神经重症多模态监测，从癫痫精准诊疗到认知障碍全程管理——在这条与时间赛跑、与疾病较量的道路上，他们步履不停，锚定浙中一流的脑科中心建设目标，让更多生命重获尊严与希望。