2026年10月15日 

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第02版:要闻

我市2027年度职工医疗互助参保工作启动

新增“金工暖医关爱金”

本报消息(记者 卢奕仿)记者从市总工会获悉,近日,2027年度金华市在职职工医疗互助保障参保工作启动,全市符合条件的单位工会可集中办理参保手续。

职工医疗互助是市总工会推出的普惠惠民项目,从2027年起新增“金工暖医关爱金”保障项目。在上一保障年度清算后,对上一保障年度内累计住院和特殊病种门诊个人现金支出超过3万元的参保职工,集中发放一次性关爱金。发放名单从工会医疗互助系统提取,经各县(市、区)审核确认后集中发放,每名职工单个保障年度内只能享受一次;在保障年度内去世,或无法提供参保职工本人有效银行账户信息的,不纳入发放范围。

2027年度职工医疗互助保障缴费标准为每人每年50元,包含基本项目、特定项目两项保障,保障周期为2027年1月1日至2027年12月31日。参保受理时段为2026年9月21日至11月13日。互助保障金可由单位行政、工会、职工个人单独或共同缴纳。

参保对象为金华市行政区域内已建立工会组织的单位中,已参加基本医疗保险、符合国家法定就业年龄的在职职工,按照自愿原则,由所在单位工会统一组织集体参保。单位参保人数设置差异化比例要求:不足25人的单位须100%参保;25人(含)至100人(含)不低于80%;101人至500人(含)不低于75%;501人以上不低于70%。货运、快递、网约送餐、互联网等新业态行业单位参保比例不作要求。

待遇方面,参加金华市基本医疗保险一档、二档的参保职工,住院起付标准至最高报销限额间,可报销医疗费用经统筹基金支付后的个人按比例自负部分,5000元(含)以下报销55%,5000元至10000元(含)报销80%,10000元以上报销90%;住院起付标准均按10%报销。金华市基本医疗保险三档缴费的参保职工,住院费用分段报销比例分别为50%、60%、80%。特殊病种门诊起付标准和特病自负部分均按45%报销。一个保障年度内,基本项目互助金累计最高给付限额为3万元;达到最高给付限额时,保障责任即告终止。特定项目方面,参保职工在互助期内因病住院死亡,基本项目互助金给付不足1万元的(含当期已发生给付),补足1万元。参加金华市基本医疗保险的参保职工出院可享受一站式即时结算;参加非金华市基本医疗保险或因特殊原因不能即时结算的职工,可备齐材料到属地职工服务中心申请,职工服务中心收到材料后5个工作日内,以银行转账方式支付。