王文湛 李滢洛

发源于武义县后陈村的“后陈经验”，历经二十余载从“治村之计”升华为“治国之策”。在武义，这一经验并未止步于村务领域，而是跨越场景、迭代升级，深入医院与病房，将基层民主监督融入行业治理，构建起具有鲜明辨识度的“后陈式”阳光院务模式，探索出一条赋能医疗卫生高质量发展的新路径。

2015年，武义县创新建立院务监督委员会制度，实现县乡两级公立医疗机构监督组织全域覆盖，解决了监督主体“从无到有”的问题。

然而，随着行业发展，早期以兼职为主、侧重财务公开的1.0版模式逐渐显露出权威不足、力量分散、专业欠缺、闭环缺失及机制融合不够等五大短板。2023年首轮驻点督导发现的767项问题，深刻揭示了改革的紧迫性。为此，该县卫健局将“迭代升级阳光院务”确立为年度“一号工程”，于2024年启动2.0版升级行动，计划通过建立8大运行机制，至2026年实现标准化工具包全覆盖，推动阳光院务从试点示范走向全域推广。

近年来，武义县卫健系统紧扣“权力受约束、院务全公开、群众好监督、自我能纠核”核心要义，从“单一监督”到“1336”体系，构建起全方位监督新生态：“1”个平台统领，依托“清风智廉”数字化监管平台，对药品采购、设备招标等关键环节实行线上实时预警，累计核验“三重一大”事项806件，退回不合规事项46件，实现招投标领域“零投诉”；“3”位一体监督，拓展形成党委领导下的党务、政务、社会监督合力，覆盖事前事中事后全过程；“3”重保障夯实，通过提级管理院监会主任，落实干部激励机制，确立监督独立性与权威性；“6”支队伍联动，整合督导专员、监察联络员等六方力量，今年前10个月已开展10轮主题督导，形成“月月有主题、轮轮有闭环”的常态化机制。

在“1336”体系框架下，武义县卫健系统还创新推行“院监会主任说事、纪委委员说账、监察联络员说案”机制，将刚性监督转化为柔性沟通。2025年以来发出风险预警13项，出具《风险防控建议书》6份；监察联络员定期剖析典型案例，2026年集中梳理6类系统性问题，以身边事教育身边人。该机制获评全省清廉医院建设典型经验，并被多家省级媒体推介，成为提升治理温度的生动注脚。

在武义县南部山区，山区医疗机构以“后陈式”阳光院务为治理抓手，将清廉理念深度嵌入签约服务全链条，通过制度立规、透明护权、真情履约的三维驱动，推动医疗资源向偏远山村精准下沉，构建起公平与温暖并重的服务生态，让每一次问诊、每一份随访都成为践行初心的生动注脚。家庭医生团队变“坐等签约”为“主动上门”，定期深入一线，为老年人、残疾人、孕产妇等特殊群体提供床边签约、巡回医疗及中医适宜技术服务，并为重点人群定制个性化健康管理方案。大溪口乡水头村88岁的吴大娘感慨：“以前看病要跑20多公里，现在医生定时来，心里踏实！”这是“问题清单”向“幸福清单”有效转化的缩影，不仅解决了山区群众就医难点，更增强了居民的归属感与获得感。

与此同时，当地卫健系统坚持“小切口、项目化”思路，打造10个阳光示范项目，将监督嵌入药耗采购、经济管理等关键环节：阳光检验推动县域临检体系同质化管理，业务成本降低9.4%，效益增加10.28%；阳光中草药通过药共体模式统一流程，饮片抽检合格率提升至100%，患者取药时间大幅缩短，累计服务26.25万人次；阳光招聘实现25批次录用零投诉，廉政风险点减少近70%。在民生服务领域，“阳光家庭医生签约”使居民知晓率提升23%，“暖医武驿”巡回医疗惠及基层群众17.6万人次，23家公立医疗机构实现检查检验结果互认，累计减免重复检查费用325.448万元，切实提升了群众获得感。

针对中药材采购中传统监督覆盖面窄、力量分散的痛点，武义县中医院以规范化、透明化的标准构建起覆盖经济业务全链条的“阳光内审”新模式，通过全面梳理招标遴选、资金拨付等全流程监管节点，医院编制了《阳光内审监督手册》与小微权力清单，建立风险导向型考核评价标准，确保所有经济行为“按图履职、照单监督”，从源头上扎紧权力的“铁笼”。

近年来，全市、全省医疗行风工作会议及党建行风治理推进会相继在武义召开，从“一块牌子”到“一套体系”，院务监督的“武义实践”获得各方高度认可，品牌影响持续扩大。

十余年如一日，武义县卫健系统以“1336”体系为骨架、“三说”机制为纽带、阳光项目为抓手，成功实现从院务监督1.0版到“后陈式”阳光院务2.0版的迭代跃升，为全省乃至全国提供了可复制、可推广的鲜活样本。