让生命有尊严地与世界告别
——记者蹲点探访开发区首个市级安宁疗护病房试点
记者 吴璇 文/摄
1月26日,金华开发区石门农场卫生院二楼安宁疗护中心,阳光透过窗户洒进房间,安静、温馨、和缓。整个安宁疗护病房有19张床位,这里的患者大多已步入生命倒计时。
安宁疗护,指的是为疾病终末期(无治疗希望的晚期病人)或老年患者在临终前提供身体、心理、精神等方面的照料和人文关怀,控制不适症状,最大限度地减轻患者的痛苦,提高生命质量,帮助患者舒适、安详、有尊严地走完人生最后一程。
作为开发区首个市级安宁疗护病房试点,自2021年1月正式开诊以来,石门农场卫生院已收治患者63人次,帮助病人和家属以更加理性、平缓的态度面对死亡,也让越来越多的人接受安宁疗护理念。近日,记者深入一线进行蹲点采访,了解安宁疗护背后的暖心故事。
“让父亲在安宁病房度过最后时光,很正确”
两台工作电脑、一个配药室、呼叫系统发出的提示音……略显简单的护士站是记者的第一印象。电脑前,安宁疗护中心医生朱志通正忙着回答家属疑问。
“您觉得安宁疗护与传统救治最大的不同在哪里?”记者问。朱志通沉默思考了一会儿:“从事安宁疗护的人,实际上就是生命末期的‘守护者’和‘摆渡人’,医护人员会最大限度地倾听患者,让患者感受到至亲和照顾团队不离不弃的陪伴与坚持,没有遗憾。”
摘下口罩,合上病历本,朱志通聊起了发生在安宁疗护病房里的故事。
家住苏孟乡溪口下村的陈大伯患者,2021年上半年被查出患有直肠癌,上级医院认为其生存期仅有3个月。同年9月,老人入住安宁疗护病房。“老陈刚来时,情绪低落,时常发脾气,觉得自己活不到过年。”朱志通回忆道。
评估患者病情后,安宁疗护团队为老陈调整了止痛药的剂量,最大程度缓解癌症带来的疼痛,并对老陈进行了一系列的心理疏导。渐渐地,老陈情绪有了好转,家属脸上也露出了久违的笑容。在安宁疗护团队的精心照顾与家属的齐心协力下,老陈度过了生命最后7个月。“真的谢谢你们,选择让父亲在安宁病房度过最后的时光,很正确。”老陈走后,女儿专程回安宁疗护中心表达感谢。
1月15日,安宁疗护团队收到了一面来自病患家属的锦旗。故事还要从四年前说起。2019年,郭大爷被确诊为出血性脑梗死,在上级医院度过生命危险转入康复治疗期后,家属带着郭大爷来到石门农场卫生院进行住院康复治疗。在医护团队细心照护和诊疗后,郭大爷的情况有所好转,家属决定出院回家调养。
2022年上半年,郭大爷病情加重,虽经过治疗病情趋于稳定,但存在进食吞咽困难、压疮等问题。在亲戚朋友的推荐下,申桂莲决定让老伴入住安宁疗护病房。安宁疗护团队立即组织会诊,积极与患者、家属沟通,对症支持治疗。其间,针对家属们由于长期身心疲惫导致出现的心理焦虑,团队积极给予心理疏导,时刻关注家属的情绪变化,从心理上给予支持。
“上级医生说老人最多能活6个月,但在安宁疗护中心的照护下,多和我们一起生活了一年半,我们很知足。” 申桂莲激动地说。去年10月,郭大爷在家安详地走了,家属们由于有了充分的思想准备,平静理性地接受了这一事实。
“在这里,我们充分尊重患者个人意愿”
石门农场卫生院安宁疗护中心曾收治过一名93岁高龄老人。“送来时情况特别不好,因为患有慢阻肺,老人插着气管,求生意愿不强,处于放弃治疗的状态。”回忆起当时的场景,护士长方燕萍仍记忆犹新。
老人入住安宁病房后,安宁疗护团队第一时间给予了一个有效、持续且稳定的止痛方法,效果还不错。“后来家属要求拿掉气管,不想让老人这么痛苦。”经过专业评估后,安宁疗护团队为老人撤下气管插管,身体情况也有所好转,逐渐有了胃口和精神。经过一段时间的安宁疗护,老人最终在家里平静地走了。
“父亲是石门农场果木大队的老职工,住在安宁疗护病房感觉像是回家了,生存期也超出了我们的预料。”老人离世后,女儿向安宁疗护团队表达了心中的谢意,“父亲走得很平静,很幸运爸爸的最后一程能有安宁团队的陪伴。”“能够帮助一个人了无遗憾地过完这一生,让一个家庭体面道别,也算是一种幸运。”方燕萍说。
在与患者家属沟通的过程中,“安静”是他们提及安宁疗护中心最多的评价。“与大医院相比,这里真的安静、不拥挤,很适合老人养病。”一名患者家属说。和三甲医院相比,基层卫生院是“小医院”。“有些家属觉得老人在大医院经抢救离世,属于‘我尽力了’,多少会对我们这里有些怀疑。”石门农场卫生院门诊副主任蒋宇航说,“但我们这儿不是让患者等死的地方,而是设法减轻他们的痛苦。”蒋宇航认为,安宁疗护不刻意延长生命长度,而是努力拓展生命宽度,“从安宁疗护的角度来看,生命质量和生命长度一样重要,以患者想要、需要的方式照顾他才是舒适照护的真谛,必须尊重患者个人意愿。”
“我们经常遇到老人病倒之后,子女从外地赶回来。”蒋宇航说,很多时候,子女并不了解父母,但是面对死亡这个高压力事件,充满焦虑和愧疚。“只有让家属放下焦虑、放下愧疚,才能更好地与患者沟通,了解患者自己在末期阶段的医疗照护有哪些选择,另外还有什么心事没有了却。”为此,在安宁疗护病房,医护人员不光是以个性化、人性化的角度去面对每一位患者,同时也努力为家属提供专业的心理支撑,从而帮助患者和家属减轻心理痛苦。
受文化因素和医疗理念的影响,在今天,安宁疗护还不是一个被广泛接受的观念,不过,它正在获得越来越多人的共识。“我们目前正在谋划卫生院二期建设,想在安宁疗护环境、基础设施等方面进行提升,同时结合康养业务,为辖区居民提供更优质的理疗服务。”石门农场卫生院院长贾红旦说。
