◎潮新闻 评论员 陈江

随着优质医疗资源加速下沉，近年来，基层医疗卫生服务能力持续提升，在社区医院就能挂上专家号，县域内就诊率有了明显提高。这一变化，缓解了大医院人满为患的压力，也减轻了老百姓跨区域就医的负担。但《半月谈》记者最近在基层调研发现，虽然专家下沉，但社区医院的接诊量仍然不高，同时也面临着转诊“能上不能下”、基层药品保障不足等新问题。这些“最后一公里”的堵点、痛点，亟待破解。

所谓的医联体，指的是医疗联合体。简单说，就是在一个区域里，形成以三级医院为核心，联合二级医院、社区卫生服务中心等组成的“协作组织”，为的是让患者在基层就能享受优质医疗服务，破解群众“看病难”。

当前最突出的问题，就是信息不畅通。专家定期到社区坐诊，本是便民利民的好事。但半月谈报道显示，大部分专家下沉排班信息，仅由社区卫生服务中心、乡镇卫生院等自行宣传，不少三级医院官网、公众号没有主动公示。这就造成一种情形：专家来了，居民却不知道；社区能看，患者仍往大医院跑。信息不共享，专家下沉的效果自然就大打折扣了。

信息不通的背后，是医联体内部机制问题。大医院与基层医疗机构之间，没有形成“一荣俱荣、一损俱损”的共同责任。专家下沉有时被看作“任务”，而不是“分内事”，自然缺乏持续动力。信息不公示，反映的是重视不足、协同不够。同时，各医疗机构信息系统互不联通，形成了信息梗阻点。这些体制机制障碍不破除，医联体就难以真正血脉通畅。

转诊“能上不能下”，是另一个棘手问题。患者通过绿色通道顺利转往大医院后，急性期治疗结束，照说该回社区康复了，可偏偏就下不来。这一方面是患者对基层医疗水平不够信任，另一方面也是因为上下级医院间缺乏顺畅的转诊标准。报道显示，大医院缺少下转病人的动力，基层卫生院又不敢接、也接不住，导致大医院始终人满为患，基层资源却利用率不足，造成浪费。

基层药品保障不足，同样困扰着患者和医生。在不少社区卫生院，经常遇到药品种类不全、常用药短缺的情况。患者即便在社区看了病，仍要跑到大医院药房取药。医药不同步，让分级诊疗的作用受限。说到底，药品供应保障体系，没有跟上分级诊疗的步伐，成了医改链条上的一块短板。

打通医联体“最后一公里”，不能头疼医头、脚疼医脚，得用系统性思路，精准解决问题。首先，要建立统一的信息发布平台，通过手机App、网站等渠道，实时公布专家下沉信息，让群众一目了然。其次，要完善医联体内部的管理和运行机制，形成责任共担、利益共享的“一家人”意识，激发各方积极性。最后，得把分级诊疗的标准定清楚，让转诊通道畅通起来，该上转的及时上转，该下转的放心下转。

医联体建设是深化医改的重要一环，其最终目的是让百姓在家门口就能享受到优质、便捷的医疗服务。当前暴露的问题，正是改革深水区的挑战。只有直面这些难题，勇于改革创新，才能真正打通医疗资源下沉的“最后一公里”，让医改的成果更多、更公平地惠及每一个人。