□记者 陈婺/文 黄文龙/摄

12月24日，金东区举行乡村医疗服务能力提升新闻发布会。

发布会上，区卫健局党委书记、局长华勋介绍了金东区乡村医疗服务能力提升情况，相关负责人回答媒体记者提问。

近年来，区卫健局始终坚持以人民健康为中心的发展理念，认真贯彻落实国家和省市关于促进乡村医疗卫生体系建设的决策部署，加大资金投入，加强人才培养，提升服务能力，不断提高乡村医疗卫生服务的公平性、可及性和便利性。尤其在近三年，金东区累计投入13.58亿元，全区乡镇卫生院基本完成一轮新（改、扩）建，与市中心医院共建了紧密型城市医疗集团，启动“百名大学生乡村医生”专项培养行动，一系列综合举措取得了包括政府办村卫生室增幅超35%、基层就诊率超71%，“15分钟医疗服务圈”不断提质在内的显著成效。其主要成果如下：

乡镇医疗枢纽强化

大幅提升乡镇卫生院“基层首诊”能力

（一）加大基础建设。抢抓“专项债”“大规模设备更新”等国家政策机遇，加大财政保障力度，全区乡镇卫生院基本完成了一轮新（改、扩）建，新建2家公立医院、9家乡镇卫生院，总建筑面积增加3倍，大大改善群众就医环境。

（二）改善医疗设施。除按照国家卫健委《乡镇卫生院医用装备配置标准》要求配备的基础设备，在服务人口较多的孝顺镇等卫生院提标加配核磁共振、CT等设备，全部卫生院内置中医综合诊疗、慢病一体化管理、健康体检等所需设施设备，完善卫生院基础功能。

（三）联动上级专家。与市中心医院共建紧密型城市医疗集团，建立专家团队现场坐诊机制，市中心医院每周安排61名专家下沉14家卫生院坐诊。每月邀请省中医药大学国医团队、“金一中沪杭校友名医”等名医团队开展“义诊进卫生院”活动，实现卫生院“天天有专家”。今年以来，已开展“义诊进卫生院”活动82场次，省市专家累计下沉坐诊6520人次，基层就诊率提升至71.8%。

村级医疗网格夯实

重点优化“15分钟医疗服务圈”

（一）优化布局。对于1000人以上行政村、3000人以上社区，将卫生室与居家养老服务中心整合一次性新建，其他村（社）通过邻近卫生室服务辐射、“流动医疗队”巡回医疗等方式形成有效补充，确保人人可享“15分钟医疗服务圈”。2024年以来，一次性新建、启用80家政府办村卫生室，春节、五一、国庆等假期服务“不打烊”，得到村民好评。

（二）标准化管理。政府办村卫生室实行“六统一”管理，即统一建设标准、统一设备配置、统一药械管理、统一开通医保、统一人员管理、统一财务和绩效管理，并实现“心电一张网”全覆盖，实现心电图“村级检查、市区诊断”。卫生室服务时间、药品价格等信息均向村民公示，接受村民监督。

（三）便民惠民服务。在药品零差率销售的基础上，实行集采药品进村卫生室，群众在家门口可低价购买优质药品。15个村卫生室先后推出“村级中医夜门诊”服务，解决农忙时节群众就医难题，累计服务9800余人次。创新“蹲点坐诊+上门服务”模式，266名家庭医生为群众提供周履约、月随访、季回收、年体检等服务，今年1-11月，全区共开设家庭病床210张，健康随访39.9万人次、健康宣教1.04万人次，回收过期药品3284件，体检服务11.5万人次。

实行“引、育、用”三位一体管理

壮大乡村医疗队伍

（一）本土培养大学生村医。2024年6月，区委组织部、区委编办、区卫健局、区人社局、区财政局等5部门联合启动“百名大学生乡村医生”专项培养行动，以定向培养、公开招聘等多形式招引、培育本土大学生村医。首批27名大学生村医已完成6个月的岗前培训，进入“跟师实践”环节，目前全部驻村开展服务。

（二）提升医疗技术水平。乡镇卫生院实施“三甲”医院“专业模块化培训”和“导师制帮带”相结合的培养体系，每年模块化培训覆盖80%医护人员，一对一导师帮带70名以上学科骨干。乡村医生队伍纳入全省“万医进修”培训体系，轮流选派至市、区两级医院进修培训、临床实操，2024年以来，累计选派75名村医赴上级进修，目前均已结业。建立“月培训、季督导、年比武”的实战提升模式，乡村医生常态化参与属地卫生院技能培训、技术学习。目前，157名乡村医生常态参与村卫生室服务。

（三）拓宽村医职业路径。重点针对大学生村医，强化待遇、事业留人。一方面确保“留得住”，按照“多劳多得、优绩优酬”原则，建立“大学生乡村医生”薪酬体系，实行财政补助与购买服务多元化补助相结合。另一方面确保“干得好”，部门联动，拓宽大学生村医多种职业发展路径。表现优秀的优先推荐发展入党，提升大学生村医职业荣誉感；对技能水平高的大学生村医，考取执业（助理）医师资质后，经公开招聘进入卫生院工作；对群众认可度高的大学生村医，纳入村级后备干部（村事助理）培养体系，支持其通过依法选举进入村两委班子任职，参与社区大党委兼职，增强大学生村医职业吸引力。截至目前，27名大学生村医已全部纳入培养体系。

答记者问

提问一：

刚才介绍中提到“本土培养大学生乡村医生”，请问具体如何实施？大学生村医的培养周期是多久？如何确保他们能够扎根基层？

塘雅镇卫生院院长 庄文杰：

实施“本土培养大学生乡村医生”，主要是为了补充和优化乡村医生队伍，提升乡村医疗卫生服务水平，促进医学专业高校毕业生就业。计划用8年左右时间，通过院校招聘和中医师承培养，培育100名左右本地户籍，具有良好思想品德和职业道德，“下得去、留得住、用得上、能中会西”的乡村全科医生，既解决了返乡青年就业难题，也培养了一批新时代的乡村医生，为“打造增长极、建设新中心”提供坚实健康保障。

大学生乡村医生培养方式分为定向培养、公开招聘2种。其中定向培养面向高等院校非临床（中医）类别应（历）届毕业生、乡村医生子女和服役期间从事卫生员工作的退役军人；公开招聘面向高等院校临床（中医）类别应（历）届毕业生。具体实施可以分为三个阶段。第一阶段是公开选拔。确定年度培养计划后，公开发布《大学生乡村医生定向培养公告》和《大学生乡村医生公开招聘公告》，公开接受报名，对符合条件人员采取“笔试+面试”的形式进行选拔筛选，确定人选并进行公示，对公示无异议的人员，与属地乡镇卫生院签订培养协议，进入培养阶段。第二阶段是岗前集中培训。区卫健局委托高校对所有培养对象开展为期6个月的卫生健康管理技能集中培训，对考核合格者发放结业证书。第三阶段是边培养边实践。通过院校理论学习和岗位实践锻炼的方式，对培养对象开展为期3年的师承培养，学员在属地卫生院由资深医师“一对一”带教实践，在村卫生室驻村，协助开展健康管理服务，同时接受医学院校的专业理论培训。整个培养周期大约3-4年，学员师承满3年后，考取《传统医学师承出师证书》并通过全国医师资格考试后，方可成为一名真正的医生。

为确保大学生村医“下得去、留得住”，我们建立了较为完善的保障机制：一是在入学前签订定向就业协议，明确服务年限；二是实施“边培养边实践”，培养实践期间落实“五险”等保障，并发放一定薪酬；三是拓宽后续职业发展路径，如社区大党委兼职、参加卫生院公开招聘等方面给予相应支持；四是建立“一人一档”成长档案，属地卫生院配备职业导师，帮助解决工作生活中的实际困难。以塘雅镇为例，去年通过公开招聘，培养了1名宁波卫生职业技术学院中医学专业的应届毕业生，今年已成功考取执业助理医师资格，目前已在塘雅镇横山村开展健康管理和基本医疗服务。她是土生土长的横山村人，吃、住都在村里，对村民情况非常了解，有她在村卫生室，村民的医疗服务非常方便。

提问二：

村卫生室推出“中医夜门诊”很受上班族欢迎，请问夜门诊目前覆盖哪些村庄？除了针灸推拿，是否还能提供中药配方、代煎配送等一站式服务？未来会不会推广到更多卫生室？

赤松镇中心卫生院院长 应海霞：

目前，我区已在孝顺镇车客村、岭下镇汤村、赤松镇桥里方村、多湖街道东湄社区卫生服务站等15个人口密集、需求突出的行政村卫生室，率先推出了常态化“中医夜门诊”服务，每个乡镇（街道）至少有1家村卫生室开设此项服务。服务时间充分考虑群众作息，通常安排在工作日的晚上及周末白天，具体时间由各村公示，确保上班族、学生族能“顺路看病、不误工作”。

以赤松镇为例，桥里方村卫生室于2024年8月创新推出金东首个村级“中医夜门诊”，服务时间为每周二、周四、周六17:30-20:30，主要针对颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出、腰肌劳损等常见疼痛疾病，提供中药饮片、中医特色疗法（如针灸、拔罐、推拿、中药熏蒸等），和现代医学相结合的诊疗服务。自开设夜门诊以来，桥里方村卫生室已累计服务2300余人次，其中40%是下班后的年轻上班族。今年11月份，我们在北山口村卫生室常态推出中医适宜技术服务，还出现了村民排队等候的现象。在常规中医药服务的基础上，部分村卫生室还提供中医体质辨识、健康调养方案制定、慢性病中西医结合管理等个性化服务。中医夜门诊服务推出后，群众普遍反映“下班顺路看个病，不请假不误工，真是太方便了”。

今年，区卫健局组织专家，以“送技术上门”的形式，对辖区内的乡村医生开展了新一轮中医药适宜技术实践培训，目前，村卫生室均能开展4类6项中医适宜技术服务。

提问三：

村卫生室现在能做心电图检查并实时传到大医院诊断，这个服务收费贵吗？如果检查出问题，后续转诊治疗方便吗？

金东区卫健局党委委员 翁美贞：

“心电一张网”服务是区卫健局重点打造的惠民项目，在收费方面，村卫生室心电图检查严格执行基层医疗机构收费标准，单次检查费用仅10元，且纳入医保报销范围，群众实际自付费用很低。更重要的是，我们建立了高效的“检查—诊断—转诊”绿色通道：当村民在村卫生室完成心电图检查后，数据会实时上传至市中心医院或区中医院的远程诊断中心，30分钟内即可获得主治医师以上专家出具的诊断报告。如果诊断发现异常，医务人员启动分级响应：对于一般异常，会立即联系患者并指导后续就诊；对于紧急情况（如急性心肌梗死征兆），立即启动转诊，一是联系金华市医疗应急指挥中心派出救护车，目前我区急救响应时间：城区平均8分40秒、农村平均11分03秒，双双跻身全省前列，提前达成“城市10分钟、农村12分钟急救圈”建设目标；二是将检查数据和预警信息实时推送给目标医院急诊科，开通绿色通道；三是告知签约家庭医生，纳入专病一体化管理，持续跟进，做好后续随访。经统计，心电一张网覆盖后平均转诊时间比传统方式缩短了40分钟，真正实现了“基层检查、上级诊断、快速转诊”的无缝衔接，为群众构筑了一条高效的生命健康通道。