随着生活水平的不断提升，我国居民的疾病谱发生了较大变化。目前消化系统疾病仍是常见病种之一，消化系统肿瘤在我国发病率前五的恶性肿瘤中就占了三个。

消化系统器官多、病种多，涉及多个学科。面对患者复杂多样的消化系统疾病，浙江金华广福肿瘤医院顺应现代医学模式发展要求，打破多学科壁垒，融合相关科室成立消化医学中心，把“以科室为中心”转化为“以患者为中心，以疾病为中心”，快速实现多学科诊治，一站式解决患者的消化问题。

以患者为中心 实现内外融合

广福医院副院长王建军介绍，为了真正做到“以患者为中心”，医院整合医疗资源，优化服务流程，把肝胆胰外科、结直肠外科、胃肿瘤外科、消化内科四个专科整合成一个消化医学中心，为病人提供一体化服务。诊疗团队主要成员均具有丰富的临床经验，在金华及周边地区享有盛誉，团队技术实力雄厚。

目前消化医学中心采用内外科融合、多学科协同诊治的模式，对患者实施全程化管理，通过对患者的症状、体征、检验、检查结果进行综合评估，精准确定治疗方案。这也就意味着，患者前往消化医学中心就诊，面对的将不只是一名接诊医师，而是一个医疗团队。

比如，适合药物保守治疗者，有多种治疗方案可供选择；适合消化内镜治疗者，有技术精湛的医师做微创治疗；需要手术治疗者，无需转科就可安排手术，经验丰富的麻醉医师为患者保驾护航；难度较大的手术，可以实行内镜＋腹腔镜的双镜联合，给予手术更大程度的安全保障。

消化医学中心内外科无缝衔接，可省去患者转科奔波之苦，提升就医体验和就医满意度。患者住院期间，内外科医生一起查房，根据患者的具体情况，共同制订诊疗方案。针对疑难复杂病情，多学科定期开展讨论，实现疾病的综合、科学治疗。对中心医护人员来说，这也是提升专业素养、提高专业水准的有效方式。年轻医生在不同科室间进行轮转，方便他们熟练掌握内镜和微创操作。此外，医院和省级大三甲医院对接，定期邀请知名消化内科专家为本地患者提供诊疗服务，让市民在家门口就能享受到上级医院的医疗资源和医疗服务，满足不同层次的就医需求。

“广福医院一直以肿瘤诊治为特色，肿瘤诊治要求规范化治疗，开展多学科MDT联合诊疗。消化医学中心实现整合式医疗服务模式，符合多学科联合诊疗的要求，患者在中心接受的诊治更全面更专业更有效。以前是患者跟着医生跑，现在是患者不动医生动，患者对这种模式很认可。”王建军表示。

个体化精准化治疗 让患者获益最大化

随着微创技术的发展，目前外科治疗逐步朝着“外科微创化、微创精准化”的方向迈进。消化医学中心同样如此，目前大部分消化道肿瘤能在腔镜下完成治疗。

面对中晚期肿瘤，消化医学中心充分利用“转化治疗”措施，在术前先通过化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗等，让肿瘤退缩，将不可切除的肿瘤转变为可以切除的肿瘤，大大提高患者的生存率。

“以最小的手术创伤获得理想的手术效果，一直以来都是外科医生努力追求的目标。”胃肿瘤外科（外一）副主任、副主任医师占小安介绍，广福医院在金华率先开展腹腔镜微创治疗胃肠道肿瘤，经过10多年发展，技术日臻成熟。作为浙中地区知名肿瘤专科医院，肿瘤微创治疗和综合性诊疗是广福医院最突出的两大特色。科室目前成熟开展腹腔镜肝胆脾胰、胃结直肠肿瘤的微创治疗及规范化综合治疗，为肿瘤患者带来治疗希望。

在骶前肿瘤诊治方面，科室也积累了丰富的临床经验。一名68岁的患者患低位直肠间质瘤，肿瘤位置距离肛门仅3厘米。如果按常规治疗，经腹腔手术或经肛门手术都会很困难，而且容易造成患者术后大便失禁，肛门功能严重受损，需要做预防性肠造口。治疗团队经多学科MDT讨论及向国内多位知名专家请教，最终找到一条适合患者的路径，既可保留肛门的结构和功能，又能完整切除肿瘤，还不用做预防性肠造口。术后患者达到I期愈合。患者楼先生直肠癌局部晚期，肝脏多发转移，并发肺转移、肠梗阻。2019年他第一次到广福医院就诊，经全院肿瘤多学科讨论，采用手术、放疗、化疗、靶向、射频等综合治疗，恢复得不错。令人欣喜的是，患者在长期随访期间均呈无瘤状态，至今生存已超过5年。

腹壁疝是一种常见的外科疾病。科室拥有丰富多样的治疗手段，常规开展时下比较流行的腹腔镜全腹膜外疝无张力修补，采用经济实惠的普通补片，减轻患者负担。补片放在全腹膜外，与腹腔内胃肠道不接触，可有效防止术后肠粘连、肠坏死、肠梗阻、肠漏等并发症。手术创伤小、恢复快，效果更为理想。此外，科室在肛门良性疾病的诊治方面颇具特色，特别是对重度痔疮、复杂性肛瘘的治疗，经验丰富，帮助不少患者缓解难言之隐。

聚焦亚专科建设 护航全生命周期

相关统计显示，近年来，包括胃癌、肠癌在内的消化道肿瘤发病率高、死亡率高，且新发病患者呈现年轻化趋势。

“事实上，大部分消化道早癌患者可经内镜获得治疗，早期治疗患者5年生存率高达90％以上，而晚期5年生存率不足10％。”广福医院腹部肿瘤内科（消化内科）副主任胡艳艳表示，早期发现消化道肿瘤既能节省医疗资源，又能帮助患者实现更长的生存期、更高的生活质量。因此，开展胃肠早癌筛查，做到早诊断、早治疗对于消化道肿瘤治疗意义重大。

消化内科常规开展胃肠早癌筛查和内镜下治疗，可熟练开展食管静脉曲张套扎术、经内镜逆行胰胆管造影术、内镜下黏膜剥离术、超声内镜检查、经口贲门肌切开术、内镜下全层黏膜切除术、经内镜黏膜下隧道肿瘤切除术、腔内支架置入术等诊疗技术，为人民群众消化健康保驾护航。

如今，内镜下治疗、微创外科已经成为消化医学中心治疗疾病的两大“神兵利器”。前不久，一名70岁男患者因上腹部不适，行胃镜检查发现胃部有两处病灶，即贲门早癌和胃角癌。贲门早癌通过内科行ESD（内镜下黏膜剥离术）治疗。胃角癌直径大于3厘米，表面有溃疡形成，需行外科腔镜微创治疗。内科和外科联合治疗，尽大程度保留了患者胃部的完整性。

广福医院内镜室主任吴中平介绍，内镜室成立于1995年，新内镜中心建于2022年6月，面积3000多平方米，消化内镜共设5个诊间，配有奥林帕斯290主机等多项先进的仪器设施。内镜室也是国家早癌筛查项目金华市胃肠道早癌筛查诊治中心、结直肠癌筛查建设基地、急性上消化道出血救治快速通道建设单位，年均胃镜检查8000人次，胃镜下治疗2000人次，肠镜7000人次，肠镜下治疗3000人次。科室每年都把团队每名成员送到上级医院进行镜下早癌筛查诊断培训，胃癌早期诊断率逐年提高。

“如何在当下激烈竞争的环境中，持续提升患者就医体验，更好地树立医院自身品牌？”王建军告诉记者，这一直是医院领导层苦苦探索的问题。学科融合为医院高质量发展提供了新的思路。消化医学中心的成立，有助于实现资源一体化，内外科医生在整个治疗过程中保持密切沟通和协作，对病人治疗更有利。同时，这更能促进各学科协同合作，推动临床新技术的发展，提高医院核心竞争力。

另据了解，在推进消化医学中心建设过程中，医院聚焦亚专科建设，全力为患者提供全方位、全生命周期的健康服务。去年以来，消化医学中心先后开设肝胆结石门诊、痔疮门诊等多个亚专科门诊，下月将推出减重代谢门诊。后期也将陆续开设包括脂肪肝、炎性肠病在内的10个左右亚专科门诊，为广大患者提供更优质的医疗服务。

“广福医院始终把人民群众的健康放在首位，以群众需求为导向，以科学方法为管理手段，切实推进医疗服务质量和服务水平的全面提升。消化医学中心将开展更多新项目、新技术，同时积极提高消化系统疑难危重疾病的诊疗水平。未来，中心设想成立以肿瘤为主的消化病研究所，在整合临床经验的基础上，引进更多优秀科研人才和专家资源，实现科研方面的突破，造福更多的消化系统疾病患者。”王建军表示。 本报记者 戴伟文