在老龄化进程加速的当下，如何提升老年人的晚年生活质量，成为社会关注的焦点。近年来，金华市第五医院积极加强老年医学科建设，通过多学科协作、个性化治疗和精细化护理，为老年患者提供优质医疗服务，满足他们日益增长的健康需求。从压疮愈合到营养改善，从重症救治到慢性病管理，从疾病诊疗到颐和康养，医院以精湛的医术和人文关怀，点亮老年人的幸福晚年。

多学科协作 攻克老年疑难杂症

老年患者往往多病共存，治疗难度较大。金华市第五医院老年医学科通过多学科诊疗（MDT）模式，集结各领域专家，为重症患者制订个性化治疗方案，取得了显著成效。

89岁的方老太太因脑梗死后遗症入院时，病情十分严重。她全身上下共有13处压疮，多为三级、四级且伤口溃烂，其中臀部最大的一处压疮直径达10厘米×12厘米。老太太左侧偏瘫，因吞咽障碍导致严重营养不良。入院后，医护团队一方面进行常规护理和压疮治疗，坚持每天清疮换药；另一方面组织多学科专家讨论，为其制订营养、认知等方面的个性化治疗方案。在医护人员悉心照料下，方老太太13处压疮已经全部愈合，身体状况明显改善。刚入院时，她因中风偏瘫导致身体佝偻、四肢挛缩，如今已能坐在床上看电视，面貌焕然一新。

68岁的陈爷爷有30年帕金森病史，身体虚弱，营养不良并有压疮，平时只能坐轮椅。他入院时呼吸急促并有痰阻，经检查诊断为重症肺炎伴严重呼吸衰竭。一天早上7点刚过，护士发现他状态异常，判断为突发性痰阻。医护人员随即开放静脉通路、给予吸氧、使用无创呼吸机，展开紧急抢救。后继治疗期间，医护人员为他施行插胃管、抗感染、提供营养支持、抗炎平喘化痰等综合治疗。在医护人员悉心照料下，陈爷爷恢复良好。经评估，他的压疮愈合，导尿管、胃管先后拔除。今年3月，陈爷爷已能下床自行走路，营养状况明显改善，身体状况比入院时更佳。陈爷爷的女儿来院看望时，对医护人员表达了诚挚的感谢。

在老年医学科病房里，曾住进一对令人心疼的老夫妻。多年来，他们被不明原因的象皮肿深深困扰——小腿肿胀如柱，几乎与大腿同粗，皮肤苔藓丛生，斑驳凹凸，色素暗沉如同岁月刻下的伤痕。肿胀的双腿使二老行动不便，日常生活都受到限制。辗转求医，几经周折，病情却始终反复，成了他们心头挥之不去的阴霾。细心的医生在询问病史时发现，老人因年迈体弱，生活能力渐退，家中环境杂乱，这或许是疾病缠绵不愈的隐因。于是，医院迅速集结皮肤科等多学科专家，展开了一场温暖的“健康守护战”。特制药膏轻柔抚过患处，“神灯”的暖光缓缓渗透，中医科的银针疏经通络……多管齐下，传统与现代医学交织成希望之网，终于托起了老两口渐愈的曙光。日复一日的精心治疗下，那些狰狞的创面渐渐平复，斑驳的皮肤重现光滑。入院时，他们依靠轮椅蹒跚而行；出院那天，晨光中，两位老人携手迈出医院大门，脚步虽缓，却踏得稳稳当当。这场跨越多年的病痛之旅，终在医者的仁术与仁心里，画上了温暖的句点。

营养干预 帮助患者筑牢健康基石

90岁高龄的钱老太太因脑卒中后长期卧床、体重仅41公斤，且伴有阿尔茨海默病，出现严重进食障碍——不仅食欲低下，吞咽时还频繁呛咳，导致营养摄入严重不足。起初家属因老人年事已高，对鼻饲管置入存在顾虑。但随着老人出现低钾低钠、肺部感染等营养不良并发症，经MDT多学科团队充分评估后，医护团队与家属深入沟通，决定试行鼻饲管喂养，并约定若老人不耐受立即终止。令人欣慰的是，老人配合良好，状态稳定。后续通过包含精神科、药剂科在内的多学科会诊，医护人员对夜间用药方案进行了精细化调整。如今，老人在肠内营养支持下已能坐轮椅活动，康复效果得到家属高度认可。

此类通过精准营养干预改善预后的案例在老年医学科已成常态。科室在重症救治方面具有显著优势：能为需要呼吸支持、气管插管的患者提供专业治疗，对各类心血管急症具备成熟救治经验。对于养老人员，依托医养结合模式，医护团队通过紧密协作实现病情变化的早期识别与及时处置，其专业水平赢得患者家属广泛好评。

据科室负责人介绍，老年患者普遍存在多病共存现象，其中超半数伴发营养风险，这直接影响康复进程和生活质量。为此，科室构建了系统的营养支持体系：通过MDT机制组建专业营养团队，建立标准化营养管理制度，设立营养研究中心并开展专项课题。同时选派骨干医师赴浙江医院营养科进修，持续提升临床营养精准化水平。营养科主任基于个体化检测指标，为每位患者定制营养方案。这些举措有助于患者增强免疫力，平均康复周期缩短20％。目前，科室的营养干预模式已成为改善老年患者预后的重要突破口，为高龄多病患者的健康管理提供了新范式。

优质服务 打造老年友善标杆

2019年12月底，金华市第五医院和浙江医院开启深度合作，浙江医院老年医学科、康复医学科专家定期进驻金华市第五医院，参与查房、会诊、门诊坐诊，并为康复治疗提供专业指导。借助浙江医院强大的技术支持及专家们悉心传、帮、带，金华市第五医院驶入发展快车道。在临床实践中，医护团队的专业技能显著提升，疑难病症的诊治能力不断增强；科研方面更是硕果累累，成功开展多项金华市科研项目，并发表SCI论文。同时，医院管理、医疗、医教等综合水平取得突破式进展。广大患者在家门口就能享受到省级专家精湛的医疗技术和优质的医疗服务，就医满意度大幅提高。

近年来，金华市第五医院全力推进浙江中西部老年医学中心建设。在浙江医院帮扶下，医院构建起一套科学完善的持续诊疗模式：从老年综合评估入手，组织多学科会诊，根据会诊结果制订个性化诊疗计划，之后再进行效果评估，形成闭环。这一模式可有效解决老年人医疗、营养、用药等关键问题，切实提高老年人的生活质量，改善老年人的临床治疗效果。

为强化学科建设，医院还将内一科、内二科纳入老年医学学科体系，开设“老年医学三科”“老年医学四科”。科室分别以老年呼吸疾病和老年心血管疾病的防治与康复作为主攻方向，努力加强学科内涵建设，不断提升医疗服务能力，助力医院老年医学学科建设，提升老年医学学科的竞争力和影响力。

金华市第五医院在积极推进老年医学科规范化建设基础上，全力提高老年人的医疗服务质量，满足他们日益增长的健康需求。凭借在老年健康领域的出色表现，金华市第五医院先后获得金华市老年友善医疗机构、浙江省三星级养老机构等多项荣誉，还是金华市首批定点长护服务养老、医疗机构。展望未来，金华市第五医院老年医学科将锚定创建市级重点学科的发展目标，不断优化服务模式、创新服务内容，以精湛的医疗技术与优质的人文关怀，为众多老年人的健康幸福保驾护航。

本报记者 戴伟文