6月29日，金华广福医院举行重症监护室（三）TBICU揭牌仪式，该院院长吴晓虞为病区揭牌，标志着该重症监护室正式投入临床使用。病房内，负压隔离病床、有创呼吸机、床旁血流动力学监测系统、CRRT血液净化设备、呼气末二氧化碳监测装置等各类“硬核”生命支持设备一字排开，医护人员24小时值守，全力保障重症结核患者的救治工作。

不少市民对“TBICU”较为陌生，但对重症结核患者及其家属而言，这间专属监护病房意义非凡，它承载着重症患者救治和生命的希望。

一间结核重症监护病房落地的背后，是金华广福医院呼吸人历经74年、几代医护人员接续奋斗建成的集预防、诊疗、危重症救治、康复于一体的完整医疗体系。

89岁老人闯过“鬼门关”

前不久，89岁的王奶奶因重症肺结核合并呼吸衰竭、心功能衰竭，被紧急送入广福医院。老人多脏器功能衰退，气管插管近4周，一直未行气管切开——对高龄患者来说，每多插一天管，风险就重一分。凭借重症团队全方位精心治疗和康复护理，老人最终成功拔管，康复出院。

广福医院是全市结核重症患者主要救治力量。此次TBICU的启用，进一步增强了浙中地区结核危重症规范化救治能力。TBICU主要收治重症结核病、肺结核合并呼吸衰竭、大咯血、感染性休克、多脏器结核损害及多器官功能衰竭等各类急危重症结核患者，提供规范化的高级生命支持与持续监护治疗及各类介入诊疗。

为什么此时开设TBICU？结核科主任赵承杰告诉记者，近年来，有一个耐人寻味的变化：结核重症患者的“画像”变了。过去，重症多见于网吧、KTV等场所聚集的年轻人；如今，随着诊疗条件改善，年轻重症占比明显下降，棋牌室、茶室里的老年人成了新的高发群体。老年患者脏器功能衰退、用药限制多，往往难以耐受强效抗结核方案，一人一年住院3至4次并不少见，对重症支持和多学科协同的需求显著更高。开设结核重症监护病房，正是应对老龄化的一道“必答题”。

满足更多患者就近就医需求

作为浙江省结核病诊治定点医院、省耐多药结核病诊治定点医院、金华市结核病诊治中心，广福医院多年来建成了涵盖主动预防、普通与耐药结核治疗、介入、手术、重症监护、专用血透的全流程服务体系。结核一科、结核二科，加上新启用的TBICU，三个病区开放床位近百张——结核一科主要收治危重症患者；结核二科收治耐药患者并承担气管镜、胸腔镜等介入操作。独立的气管镜介入室、专用手术室、CT区和实验室一应俱全。科室还配备省内先进的结核菌快速培养仪，可快速完成结核菌检测和药敏试验，为耐药结核的精准用药提供依据。

20多岁的小李，就是通过这条“救治链”重获正常呼吸。他反复气喘，一度被当作哮喘治疗，效果始终不好。转到广福医院后，医生用支气管镜找到了真正的“元凶”——结核肉芽增生，几乎堵死了主气道。介入团队采用冷冻技术清除病灶，气道恢复通畅，症状得以缓解。30多岁的小徐左下支气管被肉芽和坏死物堵得只剩约3毫米，经球囊扩张后，管腔恢复到1厘米左右。医生提醒，重症结核患者多因忽视早期咳嗽症状、就医不及时而拖重病情。值得一提的是，支气管结核整体发病率女性更高，但拖到重症的以男性居多——不少人正是“扛”出来的重症，早诊早治是关键。

对结核性气道狭窄，团队优先选用冷冻、球囊扩张等微创方式，避开容易诱发瘢痕增生的电切操作，尽可能保全患者肺功能。“规范全程治疗，大多数结核病能够治愈。”结核二科主任吴晓茹常给患者吃下“定心丸”。科室每年筛查确诊耐药结核患者六七十例，规范化诊疗后康复比例稳定。

在业内小有名气的，还有那间结核专用血透室。它解决了合并结核的血透患者“小众难题”就医痛点。如今4台设备长期满负荷运转，下半年还将进一步扩容，可满足更多患者就近就医需求。

74年，几代人的接力

广福医院的结核科建科史与医院同龄，即将迎来75个年头。该院是浙中地区最早开展结核病专业化防治的医疗机构，长期承担金华市区结核病人归口管理和全市耐多药肺结核规范化诊疗工作，如今已细化发展成为包括呼吸与危重症医学科、胸外科等在内的完整的呼吸医学中心。

一代代呼吸人默默坚守岗位，奉献一线。老一辈专家中，陈仁海主任两度赴西藏支援，上世纪80年代在金华率先开展支气管镜诊疗技术；还有曾任内科党支部书记的周训德主任坚守结核病一线40年。全国三八红旗手、科室前主任方银芬，如今仍坚持每周5天在岗，查房、坐诊，悉心带教年轻医师。现任科主任赵承杰统筹全科工作，曹杨荣、吴晓茹、符艳三位主任分工负责相关工作；结核一科、二科各配置7名医师，另有3名门诊医师、17名在岗医师扛起全市结核患者归口管理重任。虽然结核科职业暴露风险较高，但这里的年轻人留得住——在他们眼里，这不只是一份职业，更是一份值得投身的事业。

把防线建在发病之前

结核一科主任曹杨荣表示，一名未纳入规范管理的活动性肺结核患者，一年可传染多人。数字背后，是防控思路的转变：从“发现后再治疗”的被动模式，转向主动筛查、端口前移，从源头切断病菌传播链条。

去年6月，医院结核预防门诊开诊，面向结核潜伏感染者开展诊断和预防性治疗，以“早发现、早干预、早防控”降低发病风险。医院还与社区、学校、基层医疗机构、养老机构等建立合作，把筛查网络铺向各类高风险聚集人群。

专家建议，确诊患者需住院规范治疗，以尽快降低传染性。“抗结核治疗两周以上，细菌量会降到5％；治疗一个月以上，会降到0.25％。”吴晓茹用一组数据打消大众顾虑：规范治疗后，患者传染性会大幅下降，市民不必谈“核”色变。

吴晓虞表示，实现终结结核病流行的终极目标，专业医疗机构必须主动担当、冲锋在前，但结核病防控是一项全社会系统工程，离不开政府统筹、社会各界支持以及广大群众配合。作为金华市结核病诊治中心，医院将联合多方力量，全力推进这一目标落地。

“70余年来，一代又一代呼吸人接力守着这道防线。如今我们开设预防门诊，推进呼吸介入、结核血透，并建成重症监护室，就是要让防线从‘治’延伸到‘防’，再延伸到‘康复回归’。”吴晓虞说，“结核患者不仅需要规范治疗，更需要心理支持与社会关怀——让每一位患者被治愈、回归社会，是我们最大的心愿，更是我们的责任。”

健康提示 哪些人群建议主动筛查？

活动性肺结核患者的密切接触者；65岁以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者及艾滋病患者，接受化疗、透析、器官或骨髓移植者，矽肺患者及长期使用免疫抑制剂者；入学新生；其他有预防性治疗需求或担心有自身感染风险的人群。以上人群均可前往结核预防门诊咨询。