暑假期间的金华市妇幼保健院，可能是全市“家长浓度”最高的地方之一。孩子们平时那些“再等等”“抽不出空”的健康问题——身高掉队、体重超标、走路姿势怪怪的、下面有点不对劲，统统被家长提上日程。

儿童生长发育门诊、小儿外科择期手术，双双进入一年中最忙碌的“暑期档”。前来就诊的不仅有金华本地儿童，还有不少龙游、建德乃至外省的家庭专程赶来。近日，记者走访该院，听一线儿科专家解读常见育儿误区，厘清那些陈旧育儿观念。

小儿外科：暑假是手术黄金期，但不少家长存在认知偏差

“暑假时间宽裕，不影响学习，恢复期也够长。”这是带孩子来做择期手术的家长们的普遍心态。金华市妇幼保健院副院长、小儿外科主任医师陈俊杰对此再熟悉不过。但比起能不能约上手术，他更想提醒家长注意另外几件事。

包皮手术不能盲目做，疝气拖延风险极大。包皮相关咨询是暑期门诊热点，日均接待二三十组家庭。陈俊杰表示，并非所有儿童都需要做包皮手术，部分情况可定期观察，具体需由专科医生评估，家长切勿自行上网对照判断，盲目跟风手术。

比包皮更需要警惕的是腹股沟斜疝和鞘膜积液，也就是俗称的“小肠气”。民间流传“小肠气长大自己会好”的说法，存在严重误导。陈俊杰明确辟谣：6个月至1岁是疝气手术适宜年龄段，大龄患儿基本无法自愈。一旦发生肠管嵌顿无法回纳，超过12小时极易引发肠坏死，男孩还会影响睾丸发育。目前这类手术已经非常成熟，创口隐蔽、复发率低、术后恢复快，不必因惧怕手术而耽误治疗。

阑尾炎、睾丸扭转——这两类极易混淆、格外凶险的急症，切莫只当成普通腹痛。夏季孩子冷饮、瓜果、零食摄入较多，再加上常吃外卖、饮食不规律，急性阑尾炎进入高发期。小儿外科日均接诊1至3例，高峰时一天能做6台急诊手术。陈俊杰特别提醒，很多家长觉得阑尾炎是大孩子才会得的病，实际上1岁左右的婴幼儿也会发病。低龄孩子无法准确描述腹痛，仅表现为持续哭闹、呕吐、发热，极易造成漏诊。若拖延至阑尾穿孔，术后肠粘连、肠梗阻等长期并发症风险会显著升高。

睾丸或附件扭转，在青春期男孩身上不算少见，常在夜间睡眠时突发疼痛，痛感放射至下腹部，初期极易被当成肠胃炎或阑尾炎。陈俊杰反复强调：“发病2至6小时是最佳救治时间，超过12小时，生殖组织有可能坏死。”

陈俊杰分享了一个令人惋惜的案例：一名青春期男孩因隐私部位疼痛羞于告诉家长，强忍三四天才就医，术中发现一侧睾丸已经坏死，只能手术切除。“坏死组织如果不及时清除，还会产生抗体，损伤另一侧健康睾丸。家长一定要明确告诉孩子，隐私部位有任何不适，必须第一时间说出来。”

还有几类隐蔽问题容易被家长忽略：

肠套叠：4至10月龄宝宝高发，典型表现为阵发性剧烈哭闹、呕吐、排出果酱样大便。建议发病6小时内干预，拖延超过三四天就可能需要切除坏死肠段。

先天性巨结肠：新生儿期就出现三四天甚至一周不排便，家长常以为是“上火”“奶粉太浓”，需及时排查肠道发育问题。

膀胱输尿管反流：1岁以内婴幼儿反复尿路感染、发烧，即便B超未查出明显肾积水，也不能忽视。反流感染会在肾脏留下疤痕，影响远期肾功能。

体重管理门诊：儿童肥胖，本身就是一种病

儿童保健科副主任方国兴的门诊，暑假同样十分繁忙。他说：“九成以上的孩子是单纯性肥胖，说白了，这是生活方式病，不是‘养得好’。”

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，6至17岁儿童青少年超重率和肥胖率分别为11.1%和7.9%。该院体重管理门诊近一两个月的不完全统计显示，肥胖相关就诊占比与全国数据基本吻合。更让人担心的是，中重度肥胖的孩子，脂肪肝、高血脂、高血压、高尿酸、胰岛素抵抗可能已经找上门了。

方国兴曾接诊过一名10岁男孩，身高1.41米，体重120多斤，属中度肥胖，伴精神萎靡、肝功能受损、重度脂肪肝。经过两三个月运动、饮食及必要药物综合干预，孩子减重十几斤，各项指标好转，人也精神了。

还有一名9岁半的女孩，身高1.53米，体重140斤，不仅性早熟来了月经，还出现脖子和腋下发黑且洗不掉的症状——这叫黑棘皮症，是肥胖引发高胰岛素血症的皮肤信号。经减重干预，孩子体重下降，代谢指标和皮肤表现均有改善。

方国兴特别提醒：“儿童减重绝对不能照搬成人节食、代餐、减肥药的模式。”孩子还在长身体，方案必须由专科医生个性化定制，以饮食管理、运动、心理辅导和行为指导为主。跳绳、游泳、球类等有氧运动收益最明显。规范干预两三个月，通常能看到效果。

祖辈常说的“孩子胖点才健康”，这是必须扭转的错误观念。

生长发育门诊：多少孩子的身高，被“晚长”两个字耽误了？

“我们家孩子是晚长”“我们两口子都不矮，孩子不会矮”——儿童保健科副主任医师周正说，这是门诊最常听到、也最耽误事的两句话。

她曾接诊过一名7岁的矮小症患儿，家长一直笃信孩子只是“晚长”，一拖再拖，等到医院时，可干预空间已经非常有限了。周正提醒家长，如果孩子的身高持续处于同年龄、同性别第3百分位以下，或是一年长不到5厘米，务必尽早就诊排查原因，而不是盲目等待。

“发育过早”同样需要警惕：一名8岁9个月的偏胖女孩出现月经来潮，其实早在一年前，医生就建议其完善相关检查并开展干预，但家长没当回事，白白错失长高窗口期。不少家长存在认知盲区：一是容易把女孩乳房发育当成“胖”；二是男孩变声往往已是发育中期，判断青春期启动首先要看睾丸是否增大。

但早干预不等于都要打针治疗。儿内科三病区主任、儿童保健科负责人王侃牵头推进全市儿童生长发育质控工作。他举例说，曾有一名女孩在外院被建议注射生长激素，经该院系统评估认为是生理性晚发育，无需药物干预，成年身高达到1.64米。王侃表示：“如果不会对成年身高造成影响，就不推荐价格昂贵的针剂，避免增加家庭经济负担。医生要做的就是规范诊疗，把握尺度。”

容易漏诊的少见病： 影响身高和生育功能

还有一些门诊中相对少见、但后果严重的疾病，最怕的就是“没往那方面想”。

特纳综合征：女孩因染色体异常导致身材矮小、性发育不全，部分患儿14岁仍无月经、卵巢发育不良。干预顺序是先追身高，再做生育力保护，同时促进第二性征发育。

卡尔曼综合征：男孩阴茎发育异常，同时伴有嗅觉缺失——分不清醋和酒精的气味，这是极易被忽视的线索。

克氏综合征：男孩比正常男性多一条X染色体，个子偏高，但生殖系统发育异常，存在生育障碍。

王侃建议，如果孩子出现明显的性发育异常或生长异常，最好到有诊治能力的三甲医院专科就诊，尽早明确诊断、尽早干预。

趁着假期， 这些健康筛查安排上

除了看病，暑假也是做筛查的好时机。金华市妇幼保健院有一批特色项目，家长可以趁假期安排：

入园体检：适合3周岁左右幼儿，体检证明全国通用，建议尽早安排，不要拖到8月底扎堆。

头型筛查：面向8月龄以内宝宝，区分生理性头型偏差与颅缝早闭，异常情况及时转诊干预。

足底步态筛查：4岁以上儿童可做，排查扁平足、内八、外八等。

脊柱侧弯筛查：高年级孩子患病风险更高，早期干预效果更好。

特殊预防接种咨询门诊：每周固定开诊，为存在过敏、慢性病、早产等情况且对接种存疑的孩子，提供个体化接种建议。

心理行为发育门诊：进行注意力缺陷、学习困难、亲子沟通相关问题干预，暑期就诊压力小，适合开展评估和早期干预。

暑假是孩子健康问题的“补课黄金期”，但补的是科学、理性的课，而不是焦虑、跟风的课。该看的病别拖，不该动的刀别急，该纠正的习惯别等——这才是家长送给孩子最好的暑期“健康礼物”。

本报记者 戴伟文