第九个中国医师节特别报道
心灵暗处,有人掌灯
——走近金华市第二医院的五位医者
今年的8月19日是第九个中国医师节。
当大多数人在这一天向救死扶伤的医者致敬时,有一群医生,面对的却是常人难以想象的战场——没有手术台上的惊心动魄,没有急诊室里的争分夺秒,却要经历更漫长的拉锯、承受更隐秘的痛苦,守护一颗颗脆弱、亟需被温柔呵护的心灵。
他们,就是心灵健康的守护者。
在金华市第二医院——这所创建于1958年,集医疗、教学、科研、康复于一体的现代化三级甲等精神病专科医院,记者见到了五位医生。他们的故事,关乎坚守,关乎仁心,只为在心灵的荒芜之地点亮治愈微光。
王卫平: 无畏坚守四十载 一腔热忱护病患
在门急诊部主任王卫平的记忆里,从医之初的日子,是和“危险”两个字连在一起的。
上世纪80年代,他刚踏进精神科,医院以收治重性精神疾病患者为主,病人大多处于发作期,情绪躁动、行为失控;而那时防护体系尚不完善,没有专职安保,安抚干预的重担几乎全压在医护人员肩上。
“一年打碎了四五副眼镜。”谈及过往,王卫平语气淡然。比打碎眼镜更让人后怕的是,有一次,一名情绪失控的患者抡起木棍,猛地向医护人员和周围病人挥去。王卫平没有犹豫,挺身阻拦,混乱中头部遭到重击,事后被诊断为脑震荡。
谈起这段经历,他坦言:“这是医生的本能。就像家人遇险会奋不顾身,守护患者、扛起责任,是刻在我们心底的职责。”
在王卫平看来,精神障碍患者不仅承受身心双重折磨,还要面对偏见和家庭重压。也正是深知患者的处境不易,他始终坚持以人为本,对待病患既有责任担当,更有共情温度。
“我们的工作不只治病,更要救心。”这是王卫平常挂在嘴边的话。一名抑郁症患者辗转多家医院,病情反复,整天把自己关在屋里不吃不喝。初次就诊时,患者低着头一言不发,满脸抗拒。王卫平没有急于问诊,先递上一杯温水:“不用着急,什么时候想说都可以。”
病人开始断断续续地开口。此后每次复诊,王卫平都像老朋友一样陪他聊聊家常,再根据病情细细调整用药。3年后,病人的病情完全缓解,重新走出家门。生活里的好事喜事,总会第一时间打电话与他分享。
有患者这样评价他:“王医生说话时总会拍拍我的肩膀,检查身体时先把听诊器在手心里焐热了才放到我身上,让我感觉很温暖。”
温情之外,是硬功夫。王卫平在我市率先开展经颅磁刺激治疗焦虑、抑郁及失眠,推广改良的无抽搐电休克治疗,让药物疗效不佳的患者有了新选择。他常年参与精神病司法鉴定,2019年获司法部“全国公共法律服务先进个人”称号。如今,他年门诊量超8000人次,网上预约平台累计收获1.5万余条好评,市外患者占比超30%——不少人从杭州、温州、衢州专程赶来,只为挂上他的号。
查房带教时,他爱“故意”抛问题:“你们觉得这位患者刚才为什么突然沉默?”他要求年轻医生不仅要看懂化验单,更要学会“读人”——读懂患者表情背后的恐惧与家属欲言又止的顾虑。从业至今,他累计培养40余名青年精神科医师,不少人如今已成长为各家医院精神科骨干。
从医近40年,王卫平最感慨的是时代的变化:医院设立驻警点,医护安全有了保障;“早发现、早干预、早治疗”理念深入人心;作为金华市第八届政协常委,他提交的多份精神卫生提案被采纳。“心理健康需求的持续增长,本质上是社会文明进步的缩影。”他说,“人们开始正视心理疾病、主动寻求疏导,正是社会包容度提升的生动体现。”
“金华市劳动模范”“金华市名医”“浙江省优秀精神科医生”……荣誉纷至沓来,但比起这些,他更珍视患者康复后发来的每一条短信,珍视患者重新拥抱阳光时舒展的笑容。
赵俊雄: 察躯体纷繁表象 散心底旧日阴霾
赵俊雄,主任医师,金华市名医,2023年度浙江省优秀精神科医师。现任金华市第二医院心理大科主任、心理科一病区主任,兼任浙江省医学会心身医学分会常务委员、金华市医学会心身医学分会副主任委员,是金华市心理学科带头人、浙江省健康科普专家库成员。
从一心向往心血管内科的青年学子,到深耕心理医学35年的科室带头人,赵俊雄怀着治病救人的初心,在曾经冷门的精神心理医学道路上默默坚守、不断耕耘,见证并推动金华本地心理卫生事业一步步发展壮大。
高中时期,赵俊雄便立下学医的志向,毕业后分配到金华市第二医院,投身精神心理临床工作。虽然最初心仪心血管内科,但在日复一日与心理障碍患者的相处中,他真切感受到这份职业独有的价值:帮助深陷焦虑、抑郁泥潭的患者摆脱精神痛苦,回归正常生活。这份沉甸甸的成就感,成为他长久坚守的不竭动力。在他看来,一名优秀的心理科医生,既要有足够的耐心、良好的沟通能力,也要持续更新知识储备。从业以来,赵俊雄始终坚持学习前沿理论,带领团队不断完善诊疗体系。
临床中大部分抑郁、焦虑患者,最先出现的并不是情绪低落,而是各类躯体不适:反复肠胃不舒服、胸闷心慌、血压血糖异常波动。不少患者常年奔波于消化内科、心内科检查治疗,却收效甚微,最后才发现根源是心理问题。
赵俊雄接诊过不少这样的患者。一名女患者长期腹胀、进食受限,胃镜仅提示轻微浅表性胃炎,常年只喝稀粥,水果也要加热后才敢吃,体重从120余斤下降至80多斤,胃病治疗很久不见起色。经过规范抗抑郁治疗4周,她逐步恢复正常饮食。还有患者频繁夜间突发胸闷心慌,急诊检查无器质性病变,按心脏病治疗毫无效果,最终确诊为急性焦虑、惊恐发作。一名30多岁的女性,高血压用了四五种降压药都难以控制,等到焦虑抑郁情绪得到缓解之后,血压逐渐平稳,不再需要长期服药。糖尿病患者也常因对疾病的恐惧滋生焦虑抑郁情绪,情绪反过来推高血糖,形成恶性循环。
“情绪和身体,从来不是两回事。”赵俊雄说,焦虑抑郁会影响血压、血糖,长期情绪压抑还会降低免疫力,诱发多种躯体疾病。
在赵俊雄和团队共同努力下,心理科不断发展壮大,先后获评金华市精神心理重点专科、金华市心理学科重点专科。科室从最初单一的心理病区,逐步发展成为拥有4个科室的心理大科;2018年增设睡眠医学中心,并开设儿童青少年心理健康、失眠、抑郁等多个专科门诊,满足不同人群的心理健康需求。
科室常规开展经颅磁、深部经颅磁、经颅直流电等物理治疗,填补抗抑郁药物起效前2至3周的空窗期,将患者平均住院周期由4周缩短到2至3周。针对重度、有强烈自杀意念的难治性抑郁患者,在严格评估后谨慎开展无抽搐电休克治疗,快速稳定高危病情。团队还围绕抑郁带来的注意力、记忆力下降开展相关研究,联合企业开发认知训练软件,辅助患者脑功能康复。
赵俊雄一直向公众传递一个理念:抑郁、焦虑就像心灵的一场感冒,要做到早识别、早干预。他特别提醒,长期抑郁不仅让人情绪低落,还会造成免疫力下降,显著增加肿瘤发生风险。单一药物治疗效果有限,药物、心理、物理多维度联合干预,才能更好改善疗效、降低复发。不少患者在规范治疗痊愈后,自身免疫力明显提升。令人欣慰的是,越来越多的人愿意主动走进心理门诊,轻症就诊人数逐年增加。
“心理健康,才是真正意义上完整的健康。”赵俊雄如是说。行医路上,他始终温和而坚定,以专业与仁心抚慰受伤的心灵,守护百姓的心理健康。
施波: 攻疑难重重病症 怀同理殷殷仁心
“精神疾病从来不是简单的‘想不开’,每个躁动、沉默、崩溃的患者背后,都藏着无法言说的痛苦。我们既要精准施治,更要温柔接纳内心伤痕。”这是精神科四病区主任、主任医师施波始终恪守的行医准则。
自2002年走上临床岗位,24年来,他扎根精神卫生一线,主攻双相情感障碍、老年情绪障碍、难治性失眠、精神分裂症、器质性精神障碍等疑难病症,用专业与共情,为无数深陷心灵迷雾的患者拨开阴霾。
精神科疑难患者病程漫长、病情反复,不少人辗转多家医院仍收效甚微。近3年来,施波门诊接诊上万人次,全市各地疑难病例会诊几乎全覆盖。一名49岁女性患者罹患双相情感障碍30余年,先后20多次住院。躁狂发作时彻夜不眠、冲动消费、与人激烈争执;抑郁袭来时卧床不起、食欲废绝,多次出现轻生念头。患者辗转省内多家医院,试用十余种药物,都因头晕、胃肠不适等明显副作用中断治疗,对西药十分抗拒,家属身心俱疲,几乎放弃希望。
家属多方求助找到施波。他没有套用标准化给药方案,而是连续多日细致问诊,把患者30多年的病程、历次用药反应、家庭压力和基础疾病完整梳理了一遍。充分尊重患者畏惧西药的心理,他拿出一套“低刺激”组合:微量心境稳定剂搭配小剂量增效药物,请中医科定制疏肝安神的中药方剂,辅以低频重复经颅磁无创物理治疗;同时定期开展家庭访谈,指导家属识别情绪变化、温和沟通,减少言语刺激诱发病情波动。治疗一个月后,患者躁狂发作明显减少,可以安稳入睡;三个月后,抑郁状态得到缓解,重新打理生意,不再产生轻生念头。
面对存在幻听、被害妄想、冲动行为的重症患者,施波改变“优先约束、强硬给药”的传统做法,放缓语速、平视交流,一点点化解患者内心的戒备。针对老年器质性情绪障碍、产后心理危机等特殊人群,他建立专属随访台账,定期线上回访、上门家访,持续跟进康复情况。作为一名共产党员,施波始终坚守医德医风,热心对待所有患者,主动为困难家庭选用平价治疗方案。
2015年担任病区主任以来,施波牵头建设金华市一类精神医学重点学科,重点攻坚长病程双相障碍、难治性失眠、反复发作精神分裂症三大区域难题。病区坚持疑难病例每日讨论、每周教学查房,梳理形成多项标准化诊疗流程,同时打造低刺激、高安全感的住院环境,更好匹配不同患者的康复需求。
在繁忙的临床工作之余,施波坚持以科研反哺临床,围绕长病程、药物不耐受的情绪障碍人群开展真实世界研究,把临床数据转化为更温和、更个体化的治疗方案。他积极投身公共卫生科普,走进社区、企业开展心理健康讲座,为教师、基层医护、社区社工培训精神障碍早期识别和危机干预技能;还为长期照料重症患者的家属开设公益照护课堂,传授沟通安抚技巧,减轻照护者长期背负的压力。
甘为人梯,薪火相传。施波十分重视青年精神卫生人才培养,在日常查房、病例讨论中毫无保留分享疑难病例处置经验,引导年轻医生跳出“千人一方”的固化诊疗思维,在精准用药之外学会共情、接纳患者,为金华精神卫生领域培育有温度、有能力的青年后备力量。
二十四载白衣执甲,二十四载守护心晴。施波以精益求精的医术、宽厚仁爱的医者之心,坚守在心理健康守护一线,驱散患者心中的阴霾,持续为金华精神卫生事业添砖加瓦。
俞波: 身带零钱传暖意 真情呵护夕阳红
在老年科四病区主任俞波的白大褂口袋里,常年备着两三百元现金。
这是他给病人准备的“应急资金”。不少老年患者不会使用移动支付,有人从外地赶来,开药或返程时相差几十元,来回奔波十分不便,俞波便主动帮忙垫付。不少患者感念这份善意,事后专程返回医院还钱。
长期深耕老年精神心理领域,俞波始终愿意静下心来倾听老年人的心声。诊疗过程中,他把同理心放在第一位,习惯站在老年人的角度换位思考,耐心倾听他们藏在心底的孤独、委屈和不安,一点点搭建起信任的医患关系。“心理类疾病,病人愿意相信你,病就好了一半。”这是他最深切的临床体会。
这里的治疗从来不只是开药。老年群体的心理问题错综复杂:既有阿尔茨海默病、血管性痴呆等认知障碍,也有老年焦虑、抑郁等情绪困扰。角色转变、身体衰老、功能下降、亲人离去,都可能把老人拖进情绪低谷。俞波带领科室推行药物、心理、康复、物理治疗、家庭支持“五位一体”的综合诊疗模式,在治疗患者的同时,格外看重家庭环境对康复的影响。
一位专程从北京“打飞的”前来就诊的企业高管施女士,让俞波印象深刻。40多岁的她事业有成,一次开车途中突然喘不上气,胸口像压着巨石,强烈的濒死感扑面而来。当地医院查出30%冠脉狭窄、轻度胃糜烂,一直按冠心病治疗,症状却反反复复。最严重时,她夜里多次突发胸闷窒息,连睡觉都心怀恐惧。经亲戚推荐,她前来找俞波就诊。
“冠脉狭窄一般达到75%以上才会产生明显症状,30%的狭窄解释不了如此剧烈的濒死发作。”细致问诊后,俞波判断,这是典型急性惊恐发作造成的躯体不适。深挖诱因,工作重压加上正值青春期、临近中考的孩子带来的教育焦虑,叠加完美主义的性格最终让她不堪重负。俞波为她定制综合方案:规范药物治疗,搭配每周适量运动、正念冥想训练,同时给予家庭心理指导,建议放下“监工式”管教,与孩子平等沟通。仅仅两个月,惊恐发作不再出现;三个月后,所有不适基本消失,施女士顺利回归工作与家庭,母子关系也日渐融洽。
这样温暖的故事还有不少。一名60多岁的重庆阿姨浑身疼痛、夜夜失眠,曾经喜爱的广场舞、麻将,再也提不起兴趣,接到子女电话也极易动怒。女儿接她来金华就医,确诊抑郁后,俞波建议她暂时放下照料孙辈的重担,安心调理身心。一段时间后,老人重新回到广场舞队伍,母女相处也恢复了温和融洽。还有一位80多岁的兰溪老奶奶,本来每月来开一次药就行,却坚持半个月来一趟,就为了和俞波拉拉家常。她说:“每次见到俞主任,心里就踏实。”
日常接诊间隙,俞波常常和家属沟通相处之道:对待老人多包容、多陪伴,家中难以解决的烦心事尽量不要告知,避免无端增加老人心理负担。靠着扎实的医术与温和真诚的态度,科室口碑口口相传,患者来自省内外多地,也是金华市本级为数不多就诊量持续增长的精神类病区。
医师节来临,谈及心愿,俞波说:“希望更多人正视老年心理、情绪、认知问题,它和高血压、糖尿病一样是疾病,不是老人‘脾气变差、想不开’。家属多一分理解,老人就多一些康复的底气。”
倪润杰: 千里奔赴金华城 静听少年心底声
今年30岁的倪润杰是儿童青少年心理健康中心的一名医师,从黑龙江齐齐哈尔跨越千里来到金华。本科就读精神医学专业,如今在职攻读精神病与精神卫生学硕士。面对高发的青少年抑郁、非自杀性自伤,她始终坚信:陪伴与疏导远比单纯用药更重要。
年轻是她独有的优势。同龄人的视角,让她更容易读懂青春期孩子敏感纠结的内心,游戏、二次元等,都是拉近医患距离的桥梁。很多孩子不愿对父母吐露的委屈、压抑,愿意悄悄讲给她听。面对沉默抗拒的少年,她从不催促,留出充足的单独问诊时间和孩子谈心,隔绝家长带来的压迫感;对低龄多动症患儿温柔安抚,对冲动敏感的青春期少年委婉沟通,慢慢消解孩子的防备。
面对割腕自伤、情绪崩溃等景象,在倪润杰看来,自残不是叛逆,而是孩子找不到倾诉出口、渴求父母关注的无奈之举。孩子的情绪病症,根源往往藏在破碎的亲子关系里。不少家长习惯用说教否定孩子的痛苦,久而久之,孩子宁愿向AI倾诉心事,也不愿和父母沟通。因此,她总会花费大量时间疏导家长,修复亲子沟通的裂痕。
倪润杰曾接诊一名反复自伤女孩,3年间住院十七八次,自残行为反复发作。最初,面对久治难愈的病情,她满心无力,只能建议转诊。3年后女孩主动复诊,倪润杰慢慢放下“必须彻底消除症状”的执念:疗愈从不是一条直线,自伤间隔从一天拉长到一月、情绪痛苦时主动找医生求助,都是实实在在的好转。行医如同种树,不必急于求成,陪孩子熬过低谷便是最好的治疗。
还有两名患者令她难忘:一名抑郁症女孩复诊时小声问“你也要放弃我吗”,让她懂得无声陪伴早已扎根孩子心底;一名高三女孩曾经多次崩溃住院,高考取得亮眼成绩后专程回医院道谢,一句“感谢你们从未嫌弃我”,让她读懂这份职业独有的温暖。
科室依托家庭治疗、认知行为治疗开展系统干预,每日开设分组团体心理辅导,孩子情绪失控时可随时寻求疏导,规避冲动伤害。长期承接负面情绪,她坚持研读专业书籍、练习正念调节自身状态,深耕非自杀性自伤相关课题,在上周末举办的省级精神医学年会上分享重症青少年诊疗案例,还通过脱口秀科普青少年心理和亲子沟通知识。
刚入行时,反复发作的病例常让她陷入自我怀疑。但她始终牢记:学校、心理咨询能做基础疏导,精神科医生却是困境少年最后的兜底。只要孩子和家庭尚存一丝变好的意愿,日复一日的耐心守候就有意义。医师节于她而言,最好的礼物便是沉淀临床经验,在无数挫败里守住医者初心,做迷茫少年心底一盏温柔的灯。
五位医者,从业历程各有不同,有人坚守近40年,有人怀揣青春热忱远道而来。他们默默守护看不见伤口的心灵病患。在金华市第二医院,还有许多像他们一样的精神卫生医务工作者,日复一日做着心灵掌灯人,陪伴着每一位深陷情绪阴霾的患者,一步步走向光亮。
第九个中国医师节,愿心灯长明,也愿掌灯的人,都能被这世间温柔以待。 本报记者 戴伟文