2026年09月22日 

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第02版:新闻

报销金额增加,参保覆盖面扩大

2027年度职工医疗互助力度加码

本报记者 陈月丹

2027年度职工医疗互助保障活动9月21日开始参保,办理参保手续及交纳互助保障金时间截至11月13日。

职工医疗互助是工会运用集体力量帮助职工减轻医疗负担的惠民工程,凡我市建立工会的党政机关、企事业单位、社会团体、民办非企业等单位已参加过基本医疗保险的在职职工(符合国家法定就业年龄),均可按照自愿原则由所在单位工会统一组织参加,参保费用每人每年50元。

记者昨日从市总工会获悉,这项关乎职工切身利益的互助保障活动今年大幅调整政策,保障力度继2024年之后再次加码。

提高基本项目报销待遇

金先生是我市某机械铸钢有限公司的职工,今年5月,他不幸因突发脑出血住院,总医药费支出13万余元。好在,去年他参加了我市在职职工医疗互助保障活动,因此此次在医保报销之外,工会又为其报销了1.2万余元,最终其个人现金支出仅4300余元,且与金华医保一并结算支付,不需要本人到窗口办理报销。

根据新的职工医疗互助保障政策,明年起,类似这样的医疗保障报销比例还会更高。根据2027年度职工医疗互助保障政策,医保报销范围内按比例自负部分5000元(含)以下,金华医保一档、二档报销比例由53%提高到55%,三档由40%提高到50%;特殊病种门诊治疗发生的可报销医疗费,起付标准和特病自负部分报销比例由40%提高到45%。

“报销比例提高意味着因病住院及因重疾需长期治疗的职工家庭将得到更有力的保障。”金华市职工服务中心主任吴志强介绍,报销比例提高后,预计多偿付医疗互助金130余万元。

新增“金工暖医关爱金”

根据《金华市在职职工医疗互助保障实施办法》,一个保障年度内,每份互助保障金累计给付限额为3万元。明年起,符合条件的职工还能额外获得一笔一次性关爱金。

这是市总工会创新推出的“金工暖医关爱金”保障项目。从2027年起,在上一保障年度清算后,对年度内累计住院和特殊病种门诊个人现金支出超出3万元的参保职工集中发放一次性关爱金,根据自负金额不同从1500~6000元不等,帮助患病职工进一步缓解大额医疗支出压力。

也就是说,如果你参加了2026年度职工医疗互助,且在2026年1月1日至12月31日期间因住院和特殊病种门诊产生的医药费在各类报销之后个人现金支付仍超过3万元,那么明年就能额外收到这笔关爱金。

这笔关爱金的来源,是历年参保资金报销后的结余。吴志强介绍,从2027年起,每年将提取120万元左右,以关爱金的形式,发放给符合条件的参保职工,把职工的参保金尽最大可能地用回到职工身上。

为“新”职工参保减负

新就业形态劳动者是职工队伍中的重要组成部分,因为其用工方式灵活、流动性大、社会保障相对薄弱等特点,也是当前医疗互助保障工作的重点和难点。

近年来,金华市总工会不断扩大新就业形态劳动者参加职工医疗互助保障覆盖面,2026年度全市参保职工59.2万人,其中新就业形态职工2.2万人,各县(市、区)总工会通过赠送、减免等形式,共补贴新就业群体61.9万元,惠及16548名新就业形态劳动者。

为进一步扩大政策覆盖面,我市各级工会主动对接邮政管理、交通运输、市场监管等行业主管部门,摸清新业态企业和从业人员的底数,并深入快递站点、外卖配送站、网约车平台企业开展面对面动员,力争2027年度新就业形态职工参保人数突破2.8万人,未来三年内达到10万人次以上,让更多“新”职工被关怀、有依靠。

据悉,根据省总工会实施新就业形态劳动者参保助力三年行动(2026—2028年),我市将货车司机、网约车司机、网约送餐员、快递员、护工护理员、家政服务员、商场信息员、房产中介员、保安员等群体以及网络主播、民宿农家乐从业人员等具有金华本地特色的灵活就业群体纳入补助范围,降低医疗互助参保门槛,取消新业态企业集体参保比例硬性要求。

此外,继续落实对新就业群体的参保补贴政策,建立市、县两级工会分级补助配套机制,对已入会、正常参加浙江省基本医保的新业态劳动者,每年赠送医疗互助保障不少于2.8万名,减轻新业态职工的参保负担。