急诊，是一家医院与生死打交道最频繁的地方，也是最能看出一家医院综合实力的地方。在金华市人民医院急诊医学中心，这片近7000平方米的区域每年救治急危重症患者逾10000人，抢救成功率稳定在97.8％以上；作为中国创伤救治联盟创伤中心、浙江省创伤中心建设示范单位、浙中地区急危重症救治核心，这里以“快”和“生”为一切设计的起点。

近一年来，这里的动作格外密集：确立严重创伤、复苏、中毒、动物致伤四大主攻方向，出台《急诊医学科五年发展纲要》，承接国家卫生健康委破伤风防治课题并成为浙江区域牵头单位，揭牌金华市蛇伤救治中心、破伤风规范处置门诊……一张从抢救延伸到预防、从院内延伸到区域的生命防护网，正在这里越织越密。

快： 每一处布局，为抢救全力提速

“快”，首先体现在布局上。挂号、取药、检验、CT/DR影像检查一站式办理；直升机停机坪距离急诊大厅不足50米；抢救室专用电梯直达急诊重症监护室（EICU）、ICU和手术室；放射科、检验科与抢救室仅一墙之隔，关键检查、患者转运数十秒内即可完成。中心设置创伤、心血管、中毒三大独立复苏单元，日均开展10余台复苏抢救及急救手术。

“单单一个急诊医学中心，便胜似一家急救医院。”急诊医学中心主任汤小斌如此评价。

如今，该中心已升级迈入“4.0加强版”，形成院前急救、急诊抢救、急诊手术、EICU、急诊创伤外科病区“五位一体”模式。2020年起，依托“5G+AR”技术，救护车上的患者信息实时回传院内，实现“上车即入院”。作为金华航空应急医疗救援基地，中心通过直升机多次奔赴偏远山区开展救援。医院定期联合交警、医疗急救指挥中心开展高仿真车祸多发伤实地演练，依托“一键式启动预警”的警医联动模式，为当地交通伤高水平救治贡献力量。

由急诊医学中心牵头建设的创伤中心，2018年成立，2021年以高分通过中国创伤救治联盟创伤中心评审，并获“浙江省创伤中心建设示范单位”称号，每年成功救治ISS评分16分以上的严重创伤患者超300例。

防： 小伤口藏大风险，破伤风莫轻视

年逾七旬的陈奶奶被送到急诊医学中心时，已经张不开嘴，脖子僵硬、身体向后弯成一张弓，这在医学上叫“角弓反张”，是破伤风最典型、最危险的信号。急诊团队第一时间锁定病因，将她直接收入EICU，确诊为Ablett Ⅳ级极重度破伤风，属于该病的最高危级别。

病发根源在于老人居家自行不规范换药。陈奶奶左下肢一处破溃感染已有两年，一直居家自行换药。此次换药后第二天，家人发现她出现言语不清、躯体紧绷、疼痛难忍的症状，急忙将她送到附近医院。因病情发展迅速，陈奶奶随即被转入金华市人民医院急诊医学中心救治。

入院时，陈奶奶的病情已经十分危急：言语障碍持续加重、完全无法张口。一场历时63个日夜的生命攻坚战就此打响。解痉镇静、抗毒素中和、气道保护、抗感染、营养支持，EICU医护团队24小时紧盯监护仪，一次次击退反复发作的重度痉挛与呼吸危象。第63天，陈奶奶终于康复出院。

陈奶奶的故事，揭开了一个大众普遍存在的认知误区：破伤风并非只有被生锈的铁钉扎伤才会感染。

破伤风梭菌广泛存在于泥土、灰尘、污水当中。擦伤、裂伤、穿刺伤都有可能造成感染，长期难以愈合的慢性溃烂创面风险同样很高——创面内部缺氧潮湿的环境，极易导致病菌大量繁殖。与显眼的急性外伤相比，慢性破溃、居家不规范换药带来的风险更隐蔽，也更容易被人们忽视。

不少人误以为小时候打过破伤风疫苗就终身免疫。不久前，急诊科接诊了一名准备留学的青年学生。医生核对免疫档案时才发现，其在童年时完成的破伤风基础免疫，保护效力早已衰减。实际上，疫苗防护效果会随着时间流逝而减弱，成年人建议每10年加强接种一次；建筑、农林、野外作业等高风险人群，可缩短至每5年接种一次。

还有一笔账值得算一算：治疗一次重症破伤风代价高昂，少则数万元，多则数十万元——气管插管、呼吸机、重症监护，每一项均按日计费；而预防它，只需接种一针疫苗，比一次急诊挂号还便宜。医生提醒，受伤后，应使用流动清水充分冲洗伤口，及时就医清创。经医生评估，必要时需注射破伤风免疫球蛋白，但大家要明白：这是应急用的，只能提供几周的短期保护，不能替代破伤风疫苗。受伤之后，一旦出现嘴巴张不开、脖子僵硬、吞咽困难、面部苦笑等情况，请立刻去医院，千万不要耽误。

每年9月的第二个周日是“中国破伤风日”，今年的主题是“医防融合，全院协同，一站防风”。为助力实现这一目标，金华市人民医院承接国家卫生健康委课题，扛起区域推进的重要使命。今年4月15日，医院牵头申报的国家卫生健康委卫生发展研究中心项目《破伤风诊疗规范落实与预防策略优化》顺利通过答辩，该院正式成为该项目浙江区域牵头单位。8月11日，专家组到院调研，评价医院项目推进质量位居全国试点医院第一梯队，期待形成可复制、可推广的“金华经验”。眼下，市民已经可以在这里获得标准化的破伤风风险评估、疫苗接种和伤口处置一站式服务。

救： 补齐短板，织密动物致伤救治网

动物咬伤是破伤风的高风险伤口类型之一。

今年5月31日，急诊医学中心迎来两块新牌匾：动物致伤救治中心、广西蛇类研究会金华市蛇伤救治中心。

广西蛇类研究会成立于2014年。当地蛇类资源丰富，是国内蛇毒原料重要供给地，多项蛇毒研究成果实现临床转化。

依托合作平台，医院将建强专科团队、优化救治流程、完善急救网络，把毒蛇咬伤及各类动物致伤的快速处置能力，织入金华及周边地区群众的“生命防护网”。

强： 锚定四大方向，擘画急诊发展新局

这些密集落地的“大动作”，背后有着清晰的学科建设规划。

2025年11月，李章平出任金华市人民医院党委书记，同时兼任急诊学科带头人。到任后，他为急诊医学确立了四个重点亚专业方向：严重创伤、复苏、中毒、动物致伤。今年3月，《急诊医学科五年发展纲要》出炉。

短短一年，学科建设步伐提速：1月，医院召开医疗集团急诊质控年会，推行“案例引导式”小班化巡讲，至今已开展5轮；6月，召开浙江中西部区域“破伤风规范诊疗”启动会；7月，承办省医师协会急诊医师分会“西湖论建”复苏中心建设学术活动；牵头组建的“智联医学人工智能团队”入选金华市医学重点科研团队；8月，科室推送的破伤风科普文章被人民网收录，点击量超百万；9月，科室推送的破伤风科普视频在全国蒲公英视频大赛浙江赛区获第2名，将参加浙闽赣赛区竞赛……谈及急诊学科建设，李章平深有感触：“急诊是一家医院离老百姓最近的地方，也最能体现一家医院的综合实力。我们把严重创伤、复苏、中毒、动物致伤作为主攻方向，就是要扛下这些凶险危重疾病的救治重担。”

以严重创伤、复苏、中毒和动物致伤为核心的急危重症救治能力提升，比拼的本质不仅是一家医院的急危重症救治能力，更重要的是建立区域急危重症救治体系。把市、县、乡三级医疗网络建起来，统一处置标准，打通医防数据，不管群众在哪里受伤，都能第一时间得到规范、及时的救治。下一步，医院将立足体系化、标准化、智慧化建设，把动物致伤救治中心与破伤风规范处置门诊打造成浙江中西部地区的标杆，把“金华经验”做成可复制、可推广的样板。

“‘人民医院为人民’，这句话落到急诊岗位，说到底就是一件事——拼尽全力，把患者从死亡线上拉回来。”李章平说。

本报记者 戴伟文/文 陈业/摄 通讯员 刘颖