膏方调养正当时 辨证施补更相宜
金华市中医医院第二十六届膏方节如约启幕
11月7日立冬将至,冬令进补进入黄金窗口期。金华市中医医院一年一度的膏方节如期启幕。作为本地较早开展膏方诊疗的医疗机构,医院每年于立冬前夕举办膏方节,汇聚省级名中医团队坐诊。膏方节期间,浙江省名中医胡斌、傅晓骏、贾素庆、楼建国等专家为市民望闻问切、辨证施治,量身定制专属膏滋,以传统中医药技艺守护群众冬日健康。
膏方是经特殊加工制作成膏状的中药制剂,历史悠久。长沙马王堆帛书《五十二病方》已有相关记载;《黄帝内经》所载马膏多为外用;东汉张仲景在《伤寒杂病论》中记述膏方制法与用途;《金匮要略》中的大乌头煎,是膏方内服较早的文字记录。
按照中医理论,医生会结合就诊者的体质、基础疾病,遵循君臣佐使的配伍原则,精选单味或多味中药组成方剂。中药饮片经过配方、浸泡、提取、浓缩、收膏、分装、凉膏七道核心工序,反复煎煮、滤汁去渣,加热浓缩后,再加入阿胶、冰糖、蜂蜜等辅料收膏,最终制成质地稠厚的半流质或半固体膏剂。膏方药物浓度高、体积小巧、药性稳定,服用时无需再煎煮,口味温润适口,方便携带、易于长期贮藏服用。这也是千百年来,膏方深受百姓喜爱的重要原因。
一人一方,膏方惠及各类人群
今年膏方节启动以来,不少市民走进金华市名中医馆预约膏方调理,就诊人群覆盖儿童、少年、中青年、老年等不同群体。每个人的体质状况各不相同,膏方讲究一人一方,拒绝“千人一膏”。在金华市名中医馆馆长、主任中医师傅晓骏的日常接诊中,就遇到不少不同年龄段前来寻求膏方调治的患者。
34岁的周女士常年被体虚困扰,平日里总觉得浑身疲惫乏力,劳累之后容易耳鸣,免疫力偏弱,稍微吹风就感冒,夜里多梦、睡眠浅,同时还有腰酸畏寒、时常上火的情况,属于虚实夹杂的复杂体质。接诊时傅晓骏仔细研判舌脉,没有简单一味进补,而是兼顾补与调,以调补肝脾肾、益气固本为思路定制膏方,帮助她慢慢调和失衡的脏腑状态,改善容易疲劳、反复不适的问题。
14岁的初中生小陈,长期受鼻炎困扰,经常鼻塞流涕,还会时不时发作前额疼痛,胃口不好、食量偏小,容易疲惫、怕热。青少年脏腑娇嫩,不宜猛药峻补,鼻炎反复根源往往在于肺脾本虚。傅晓骏接诊后,没有单纯把治疗重心放在通鼻缓解症状上,而是立足体质本源,定制膏方兼顾健脾养胃、宣肺通窍,在改善鼻部不适的同时扶助孩子的身体正气,从源头上减少鼻炎反复发作的次数。
72岁的郑阿姨年事已高,多个脏腑功能减退,身体问题错综复杂:经常反酸嗳气,浑身乏力,夜里睡眠差、夜尿频繁,还伴有口干便秘、怕热多汗,体形偏胖。考虑到老年患者代谢偏弱,不宜过多摄入糖分,傅晓骏在辨证调和脾胃、疏肝理气、温补肾元的基础上,特意选用木糖醇替代冰糖来收膏,在调养身体的同时减轻糖分负担,兼顾调理效果与用药安全。
匠心守艺,筑牢膏方品质防线
“一料好膏方,离不开名医辨证、优质药材、传统制膏三大核心环节,三者缺一不可。”金华市中医医院药学部主任王国军如是说。作为医院膏方炼制的带头人,他深耕中药炮制、膏方技艺数十载,2025年获评“全国老药工”。王国军老药工传承工作室入选全国老药工传承工作室建设项目,是当年浙江省仅有的3个入选项目之一。胡斌、傅晓骏等名中医负责把脉辨证、开具处方,王国军则带领药学团队,牢牢守住药材品质、古法制膏两道关口,让每一张临床处方,都能够转化为品质可靠的膏滋成品。
王国军介绍,制膏工艺繁复,每一步都马虎不得,而收膏是决定膏方品质的“临门一脚”,最考验老药工的眼力与火候把控能力。熬膏如同做菜,火候分寸差之毫厘,成品效果天差地别。膏熬得太嫩,膏体水分含量偏高,存放过程中很容易发霉变质;熬制过老,膏体干硬,难以入口服用,还会出现药物焦化,直接破坏药效。只有文火慢熬,恰到好处,才能得到色泽透亮、质地绵润的上好膏滋。
医院膏方积淀深厚,2001年正式开设膏方门诊。多年来,在王国军带领下,团队持续打磨工艺、规范质控,坚守规范辨证、严选药材、古法匠心制作的原则,不跟风低价竞争,用心保障膏方品质。
硬件与团队,是膏方品质坚实的后盾。目前院内制膏团队共15人,老中青梯队搭建完善,其中高级职称7人,其余多为中级职称、中药学研究生,专业门槛高,人才储备充足,为膏方稳定生产提供人力保障。前不久,医院已建成一个200余平方米的全新临方制剂中心,本周正式投入使用后,膏方生产工序将整体搬迁至此。这里设置标准化洁净生产区域,功能齐全,除膏方外,还可加工丸剂、散剂,未来还将拓展颗粒剂生产,满足更多中药制剂需求。新中心的投入使用,将进一步提升膏方生产的标准化、规范化水平。
值得一提的是,这份源自金华的膏方技艺,还走出浙江,落地新疆。2019年,医院膏方技术纳入政府援疆合作项目,王国军先后两次带队奔赴新疆。他们带去的不只是成品膏方,还手把手向当地药师、医师传授整套制膏流程,结合新疆本地药材特点,因地制宜调整配方,研制适配当地群众体质的膏方。时至今日,这套由金华市中医医院输出的膏方技术,依旧在天山脚下持续应用,守护边疆百姓安康。
科学进补,膏方服用讲究多
膏方适用人群广泛,主要分为以下几类:慢性病患者,可在冬令时节一边调补一边治病,助力康复;亚健康人群,不少中青年长期精神紧张、脑力透支、睡眠不足,脏腑机能下降,适合整体调理;老年人,随着年龄增长机能衰退,冬令进补有助增强体质、延缓衰老;女性群体,脾胃健旺则气血充盈,合理调补能够改善气色;儿童在医生评估后也可适度进补,适合反复呼吸道感染、久咳不愈、厌食贫血等体虚孩子。无论男女老幼,都需先经中医师面诊辨证,再定制膏方。
膏方服用也大有讲究,服法分为冲服、调服、噙化三种。冲服以温水化开送服;稠厚难化的膏方,可用黄酒或者温水隔水炖热调服;噙化适合咽炎、咳嗽类膏方,含在口中慢慢咽下,更好发挥药效。服用时间也有区分:滋补类膏方宜空腹服,脾胃虚弱者可半空腹服用;调理胃肠的膏方适合饭前一小时服用;心、肺相关膏方一般饭后半小时服用;安神类膏方建议睡前服用。
储存同样不能忽视,膏方忌用铝锅、铁器盛放,密封后放在阴凉处,日常放冰箱冷藏,长期存放可冷冻保存,取用前提前解冻,同时远离灶台热源,加盖密封,防止霉变污染。
民间流传“吃中药不能吃萝卜”的说法,王国军科普:并非所有中药都需忌萝卜,服用人参、地黄、何首乌等补益类药材时,尽量少吃白萝卜。萝卜有消导破气的作用,大量食用会削弱滋补效果。
此外,膏方进补期间,饮食也有禁忌:切忌暴饮暴食,少吃油腻、油炸、辛辣、腌制品,以免妨碍脾胃吸收;服膏前后不要马上喝浓茶、咖啡;含何首乌的膏方,避开猪羊血、铁剂,不宜和牛奶同服;其余特殊忌口遵医嘱。
膏方进补讲究辨证论治,并非人人适用,也不是越贵效果越好。膏方重在“调”而非单纯“补”,适合体质虚弱、慢病稳定期、产后术后调养、容易反复感冒、睡眠差、精力不足的人群。如果正处在急性感冒发烧、急性肠胃炎、湿热很重、舌苔厚腻的阶段,要先清解调理,暂缓服用。
王国军提醒广大市民,膏方属于中药定制制剂,一定要在正规医疗机构,由专业中医师望闻问切之后再开方,不要自行网购膏方、跟风服用别人的膏方。服用期间,饮食清淡,遵医嘱按时按量服用。
冬令进补,来年打虎。金华市中医医院已经连续26年开展膏方节活动,匠心打造“八婺膏方”。依托名老中医的辨证智慧、老药工的坚守技艺、规范化的制剂保障,让千年膏方成为贴合普通人需求的冬日调养良方。 本报记者 戴伟文