记者 戴伟文

近年来，我市以破解“医养两张皮”难题为核心，通过政策协同、模式创新、数智赋能，逐步构建起以公立机构为主体、民营机构共同发展，覆盖市、县、乡、村四级的医养结合服务体系，医养结合机构数、床位数等关键指标稳居浙江省前三，老年人服务满意度保持在98%以上，为健康老龄化交出了一份“金华答卷”。

政策协同破壁垒

构建全链条保障体系

医养融合，政策先行。我市深谙“多部门联动才能啃下硬骨头”，2022年12月，市卫生健康委联合民政、医保等十一个部门印发《深入推进医养结合发展实施意见的通知》；2025年2月，又出台《金华市医养结合改革试点实施方案》，形成“资源共享、齐抓共管、整体推进”的工作格局。在政策“组合拳”推动下，一系列制约医养发展的堵点被逐一打通。

针对老年人“转床难”问题，我市创新建立“一床转换”机制，推动医疗机构富余床位逐步向康复、护理、养老、安宁疗护等床位灵活转换，实现医疗与养老床位无缝衔接。目前，全市12家公立医疗机构已开展养老服务，4家为2025年新增，另有8家正在筹备转型，预计2026年总数将突破20家，既提高了医疗资源利用率，又让老年人“生病能住院、康复可养老”。

长期护理保险（长护险）的落地，更是解决了失能老人家庭的“心头忧”。我市按每人每年90元的标准筹资，职工由个人与单位各承担45元，城乡居民个人缴纳30元、财政补60元，构建起医院、养老机构、居家多层次护理体系，可提供42项生活照料护理和33项医疗护理服务。2025年长护险实施首年，全市超100万名60周岁以上老年人参保，截至10月16日已为12623名失能老人支付护理费用超6076万元。50家医养结合机构纳入长护险定点，数量居浙江省第二。

在安宁疗护领域，我市以金华市第二医院为核心，打造“1+10+N”服务体系，建成金华市第二医院、永康医院等6个省级标准化安宁疗护病区，超过50%的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）开展安宁疗护服务，全市设立420张安宁疗护病床，已为3500余名生命末期患者守护了最后的尊严。

模式创新强服务

打造分级分类新样板

走进金华市第二医院老年养护中心，每天清晨的活动室总是一片欢声笑语——30多位老人跟着护士做保健操。92岁的张国梁老人精神矍铄，正和同伴们聊天。他说，三个月前，他因营养不足、体重偏低入住，如今不仅增重明显，慢性病也得到有效控制。“这里不光管治病，还把生活安排得很丰富，比家里还舒心。”

作为金华市级公办医养结合机构的代表，金华市第二医院老年养护中心践行“专业化医养模式”，将医疗服务贯穿养老全程。除了每日两次保健操、定期健康监测，中心还为老人打造“夕阳红合唱团”“书画小组”等社交团体，让老年人在康复护理的同时，实现“老有所乐”。护士长蒋元华介绍：“我们针对不同老人的需求分层服务，健康老人有养生指导，慢病老人有专属健康档案，失能老人有定制化康复训练及应急处置，让每个老人都能得到精准照护。”

​如果说金华市第二医院代表了“专业化”的高度，那么多湖街道社区卫生服务中心则诠释了“基础型”的广度。2021年10月，多湖街道社区卫生服务中心设立多湖医养中心，成为市区首家集医疗、养老于一体的公立基层医疗机构医养中心。目前，医养中心住有45名养老老人，17名长护险老人，开办至今共服务老人352人次，安宁疗护74人次。90多岁高龄的洪宝兰老人，进入多湖医养中心已有三年。起初她胸闷气短精神不佳，如今的她就像换了一个人。洪宝兰说：“现在不胸闷了，精神也好多了。真的感谢他们。” 在医养中心，身心状况得到有效改善的老人不在少数。中心党支部书记、主任杨志辉表示：“目前中心已初步实现医护人员技术能力、医养结合服务能力、康复治疗恢复能力、护士护工照护能力四个提升，能为辖区失能失智老年人提供平时养护、病时治疗、临终时安宁疗护的优质便捷价廉安全的医养服务。”

此外，在“联动式医养模式”下，金华的养老机构与医疗机构也实现了“双向奔赴”。全市118家养老机构均与医疗机构签订合作协议。永康市某养老机构负责人举例：“以前老人突发疾病，我们要联系家属、找救护车，流程繁琐。现在一个电话，合作医院就能派医生上门，紧急情况还能开通‘绿色通道’，10分钟就能对接住院，效率大大提高。”

数智赋能惠民生

织密乡村医养保障网

从市区到农村，从公立机构到基层卫生院，金华医养结合的脚步不断向“最后一公里”延伸。作为全市最早探索智慧化家庭病床的基层医疗机构，罗埠镇中心卫生院自2024年起，历时10个月率先打造了家庭病床智慧管理系统，配备智能手环、5G血压计、智能床垫等设备，实现健康数据实时监测、一键呼叫、视频查房等功能。今年初，长护险在金华开发区全面铺开后，该卫生院迅速联动第三方机构，形成“医疗＋护理”协同服务模式——卫生院负责24小时生命体征监测，依托紧密型医联体邀请金华市中心医院专家视频会诊；第三方护工团队定期上门，提供护理服务和生活照料的同时，给予专业的康复指导。

“患者不动，专家动；数据跑路，医生跑腿。”罗埠镇中心卫生院院长张波的这句话，道出了智慧医养的核心优势。后张村村民张某成为该服务体系的首例服务对象。此前他因行动不便，看病、护理都要全家“围着转”。如今，智能设备实时上传血压、血糖数据，医生远程调整方案，护工定期上门服务，不仅让张某的健康有了保障，也让其家人从“照护重担”中解脱。自试点开展以来，罗埠镇家庭签约和基本公共服务满意度连续两个季度保持100%，成为农村医养结合的“金名片”。

这种“医养一体、居家式环境”的模式，正是金华“四级医养服务体系”向乡村延伸的缩影——市级机构强专业，县级机构保覆盖，乡镇卫生院重基础，村级服务点补短板，让老年人在家门口就能享受医养结合服务。

据统计，目前我市共有医养结合机构58家，床位超2万张，康复护理床位突破8500张，每千名老年人拥有医疗机构康复护理床位数达6.5张。我市医养结合工作多次在全省会议作经验交流。

如今，行走在金华的城乡大地，医养结合的融融暖意触手可及——在社区，家庭医生上门巡诊；在养老院，医护人员定期坐诊；在农村家庭，智能设备守护着老人的健康。这份“老有所养、老有所医”的幸福图景，正是金华以改革创新破解老龄化难题的生动实践。