董超毅 马洁如 文/摄

冬天的脚步越来越近，天气一天天转冷，横店文荣医院住院部16层、17层却温暖依旧——八段锦的舒缓乐曲从大厅悠悠传来，越剧、婺剧、东阳道情的唱腔接力亮相，坐在台下的老人们，有的轻轻打着拍子，有的举起手机录一段视频。

不远处的门诊大厅里，健康咨询台前排着队，专科护士忙着给老人量血压、测血糖，进行集中体检。对住在这里的老人来说，这样的节日场景既新鲜又安心——他们既是医院的患者，也是这家“楼上养老院”的住户。

这家老年养护中心就藏在横店文荣医院的高层病区，16层是失智、失能老人养护和认知障碍照护专区，17层是供相对自理的老人集中居住的老年养护中心。对外，它是一家养老院，而对内，它更像是一座建在医院里的“家”。

从30张床位起步的 “梦想病区”

2021年9月26日，横店文荣医院老年养护中心正式开业，仪式上，“老有所依、老有所养”的标语格外醒目。这是横店集团创始人徐文荣一直惦记的一件事——在横店，办一座真正能让老人安心托付的医养结合机构。

横店文荣医院本身就是一所带着梦想诞生的医院。它由横店集团独资兴建，是非营利性二级甲等综合医院，已经先后获得爱婴医院、全国百姓放心示范医院、浙江省绿色医院、浙江省健康促进医院等多项荣誉。近年来，医院又被评为浙江省文明单位，在适老化服务、志愿服务、应急救援等方面持续发力。

在这家医院里，医养结合的探索悄然起步。养护中心初期只开放了30张床位，更多是“小范围试水”，先把流程磨顺，把护理队伍带起来，再慢慢扩容。随着入住需求不断增加，床位在2023年增至40张，养护中心二区随后启用，新增40张养护床位，“一床难求”的紧张局面得到缓解。

如今，住在这里的老人已有80多人，最高龄为99周岁。床位结构也从单一的多人间，逐渐调整成单人间、双人间、三人间和夫妻间相结合的格局，兼顾照护效率，也照顾到老人对“私密”和“陪伴”的不同需求。

在16层失智、失能老人照护区里，目前有7间“夫妻房”。有的老年夫妻一方身体尚可、一方记忆衰退明显，一起住进来，既能照应对方，又有专业团队随时守护。最初搬来时，有5对夫妻几乎同时入住——从家到院，不过是换了一个地方相守。

“一出电梯，

就是老横店的记忆”

认知障碍照护区的设计，是整个养护中心里最特别的一块。

电梯门一开，映入眼帘的是一幅巨大的“清明上河图”横店景区照片：城楼、牌坊、河道、廊桥，和老人们年轻时熟悉的横店影视城清明上河图景区几乎一模一样。对很多本地老人来说，这不是一幅抽象画，而是他们参与建设，在景区当票务、保洁、群演时，日复一日见到的场景。

“从电梯出来，他们一眼就能认出来，这是横店人自己的‘清明上河图’。”护士笑着说。墙上，一张张老照片按年代排开：年轻时的集体合影、老厂房、老街道、当年刚刚开业的影视城入口……这些陈设对认知障碍老人来说，不只是装饰，更是一种“提醒”和“牵引”。

病房内部又划分成几个小区，每个区15—20张床位，功能略有不同：有强调怀旧氛围的区域，有以康复训练为主的区域，也有专门适合情绪敏感、需要安静陪伴的区域。老人迷路时，看到熟悉的物件和标识，往往会慢慢“找到回家的路”。

安全，是另一道看不见的“围栏”。每张床边都安装了智能防跌倒设备：只要老人身体移动角度超过35度，设备就会自动报警，护管员和护士能第一时间赶到床边查看情况。对频繁起夜、忘记自己行动不便的老人来说，这道“35度的守护”起了不小作用。

老人们的日常生活并不只围绕吃药、复查展开。这里专门设置了智力开发游戏区、专业康复区，一些简单的康复训练就在养老病区内完成。中医适宜技术也嵌入进来，中药泡脚、穴位按压、耳穴贴压，让不少老人慢慢接受了“每天固定时间泡脚”这种新的生活节奏。

一位阿婆每晚睡前必问一句：“今天泡脚有安排吗？”护管员笑着回答：“肯定有。”对她来说，这些仪式感，就是生活稳稳的节拍。

多学科团队

为老人“加一道保险”

支撑起“医中有养、养中有医”养护中心的是一支规模不算大、但专业链条很完整的团队。

养护中心组建了多学科团队，拥有10多名正高、副高职称医生。医院老年医学科主任、神经内科护士长直接牵头中心的医疗与护理工作，心理咨询师、康复科医师、营养与健康管理师则从心理疏导、功能康复、膳食搭配等不同维度为老人“加一道保险”。

护理团队的构成同样足够专业，既有神经内科护士，也有呼吸科、急诊科高年资护士轮转支援，这意味着一旦遇到突发情况，比如急性心脑血管事件、呼吸困难、意识改变等，团队有足够经验做出判断和处理。

养护中心与医院其他科室之间留了一条绿色通道。高血压、糖尿病等常见慢病复查，医生可以直接到床边诊疗；需要进行进一步影像检查、介入治疗时，老人可通过内部转诊快速衔接，免去了在“养老院—医院”之间折返奔波的辛苦。

除了机构内的床位服务，横店文荣医院还是东阳市首家同时提供“机构养老、居家养老、长护型养老”三类服务的定点机构。对有需求的老人，医院可以提供每月25小时的居家医疗和生活服务，把护理和康复延伸到社区和家庭。陪护公司由医院自行组建，由护理部统一培训人员，几乎隔一天就会上门为居家老人洗澡、翻身或做基础护理。养老消费券的申请也由医院主动帮忙完成，减轻老年人及家属在政策申请上的信息焦虑。

因为这项服务，不少村里行动不便的高龄老人第一次在家门口享受到系统性的“医+护”上门服务。有村干部说：“过去总觉得养老政策离我们村有点远，现在是医院的人拎着药箱、带着设备上门，上门之前就已经把补贴、消费券帮老人算好了。”

在更大范围内，这些探索也与国家和地方的政策方向同频共振。浙江省政府工作报告明确提出，要加快老年友好型社会建设，发展社区支持的居家养老，加强失智、失能老人照护服务供给。在金华、东阳层面，“居家+社区机构+智慧养老”的家门口养老模式正在加速成型。横店文荣医院老年养护中心正是在这样的大背景下，摸索出一条“医院里的养老院——养老院里的医院”的路子。

在实践中

打造“横店样本”

在全国层面，数据显示我国已经进入中度老龄化社会。截至2024年末，全国60岁及以上老年人口突破3亿，占总人口的22%；其中65岁及以上老年人口为22023万人，占比达15.6%。老龄人口不断增长、慢病负担持续加重，一边是“一床难求”的现实压力，一边是老年人“既要看得上病，又要有人照料”的现实诉求。

近几年，“医养结合”成为各地探索的关键词。简单说，就是医疗和养老“不再分家”，既有专业医疗资源托底，又有日常生活照护和情感陪伴。但具体到操作层面，如何打通体制机制，如何集聚人才资源，如何兼顾可持续运营，仍是很多机构面临的难点。横店文荣医院副院长金艳曾带队去日本、泰国考察医养机构，她感叹：“真正的养老，不是安置，而是让生命延续尊严。”

该院老年养护中心，给出了一个颇具地方特色的“横店答案”。它的特殊之处在于背后有横店集团的产业资源作支撑，有综合性医院的医疗能力作底盘，有长护险等政策工具作保障，还有影视旅游产业带来的文化资源和“新横店人”群体带来的实际需求。

从30张床位到多区联动，从普通养老到认知障碍照护，从院内养老到居家上门服务，再到与文化旅游、志愿服务等资源的深度融合，这个建在医院里的“养老院”，在一点一滴的实践中，慢慢形成了一套适合本地的医养结合模式。