深化信息共享 前移协同救治
为胸痛患者抢出黄金救治时间
记者 周律江
1月19日,武义县居民徐先生经历了一场高效的生命救援。
“当天7时40分,徐先生突发胸痛。8时17分,县120急救中心接到呼救。8时28分,随车医护人员在救护车上完成心电图检查,并通过‘心电一张网’实时上传。8时39分,救护车抵达武义县第一人民医院,医院提前准备的导管室立即启动。9时24分,导丝通过心脏闭塞血管,患者转危为安。”武义县第一人民医院心血管内科主任医师陈巧莉介绍,本例患者从首次医疗接触到完成关键再通,仅用时45分钟,比国家标准的90分钟黄金救治时间缩短了一半。
自2018年起,武义县第一人民医院作为县域综合实力最强的医疗机构,牵头承建胸痛、卒中、创伤三大重症救治中心及临床检验、影像检查、心电图三大医技共享中心。其中,着力构建的“县乡村三级心电一张网”与“1+7+N”三级胸痛救治网络,有效压缩了胸痛患者的救治时间。
“我县已构建起以第一人民医院胸痛中心为核心(‘1’),中医院等7家胸痛救治单元为枢纽(‘7’),并覆盖全域胸痛救治点(‘N’)的救治网络。可根据病情实现快速分级转运与衔接。”武义县120院前急救指挥调度中心主任罗陈君介绍,该网络的高效运行,同样得益于120院前急救体系与“心电一张网”的支撑。“目前,‘心电一张网’已延伸覆盖至19家乡镇卫生院和76个村卫生室。通过即时信息共享与协同联动,胸痛患者的平均救治时间整体缩短了约15分钟”。
2023年10月,武义县独立设置120急救中心,共布局9个站点、配备16辆救护车专司现场救治与转运。此举将县域平均急救反应时间从原20分钟左右大幅缩短至10分钟以内。所有救护车均配备自动心肺复苏仪、心电除颤一体机及接入“心电一张网”的心电图设备,医护人员可在转运途中实施院前急救、快速完成心电筛查,并将结果实时回传,使接收医院得以提前做好救治准备。
数据印证了近年来县域急救能力的快速提升:2024年,武义共有9例心脏骤停患者在救护车上成功复苏;2025年,该数字上升至21例。
2025年,通过建立标准化调度流程、完善常态化质控机制,并持续深化院前院内信息共享与协同救治前移,武义县急救中心急救能力综合评分在全省的位次,已从过去的第64位跨越式提升至第12位。
记者从武义县卫健局获悉,2025年当地聚焦基层急需的心肺复苏、清创止血等五项急救核心技能,实施医务人员县级过关考核;编制了紧密贴合基层场景的教共体标准化培训课件50个,组织了覆盖全员的4期教共体模块化培训、3期急救专项培训及2轮“心电一张网”实操培训,累计培训2746人次,培训覆盖率达到100%;落实教共体培训考核积分制管理,基层医生年度培训积分达标率100%。
市卫健委相关人士介绍,2025年,我市开展“院前急救质量管理提升年”专项行动,全市累计完成9个急救站点标准化改造,城市区域平均反应时间达到8分49秒,农村区域平均反应时间达到11分;全市心肺复苏成功救治的病例有85例,同比增长123.7%,位居全省第6;探索非急救转运服务“金华城市版”,制定非急救转运服务站工作目标管理细则,非急救转运服务实现县(市)全覆盖;全市非院前急救服务接听电话20038人次,年累计转运人员数量达到13442人次,较2024年增长87.2%。
目前,我市已实现胸痛、卒中、创伤、危重症孕产妇和新生儿五大救治中心全覆盖。其中,胸痛、卒中、创伤均已通过省级验收,全面形成多学科协作(MDT)的现代化救治模式,通过优化流程、建立绿色通道,实现患者上车即入院、入院即急救的应急救治新模式,显著缩短救治时间,降低致死率和致残率,有效保障全市人民的生命健康安全。同时,我市还在前期检验、影像、病理三大共享中心全覆盖的基础上,进一步拓展实现心电、消毒供应等共享中心全覆盖,不断提高优质医疗资源利用效率。