本报记者 蔡文洁

近日，日本作家东野圭吾因结直肠癌去世的消息登上热搜。公众在惋惜之余，“肠癌发现即中晚期”的话题也引发广泛讨论。根据国家癌症中心2026年的最新数据，2024年我国结直肠癌新发病例约56.2万例，死亡约25.6万例，发病数和死亡数均高居恶性肿瘤第三位。在金华，结直肠癌同样位列恶性肿瘤发病前六位。

面对结直肠癌，我们该如何正确认识，又该如何防控？金华广福肿瘤医院结直肠肿瘤外科副主任、副主任医师柳韬指出，结直肠癌虽然发病率高、早期通常无症状，却是为数不多可防可治的恶性肿瘤，关键在于一个“早”字。

身体发出的信号需警惕

结直肠癌，俗称“大肠癌”，包括结肠癌和直肠癌，是发生在结肠或直肠的恶性肿瘤。

“结直肠癌的前期症状不明显，很多人在出现症状时，会与其他病症混淆，导致真正查出结直肠癌的时候，已经是中晚期。”柳韬说，大便带血、腹痛、大便性状改变、乏力、贫血等症状，都是结直肠癌的预警信号。

其中，将便血误认为痔疮是临床上最常见的延误原因之一。他提醒，痔疮便血多为便后滴鲜血，而肠癌出血常为暗红色血便，混在粪便之中，并可能伴有排便次数增多、拉不干净等大便性状改变。“老百姓很难自己区分，最好的办法是到社区或专科做一次肛门指检。”柳韬说，约75%的直肠癌位于中低位，通过指检即可初步发现。

哪些人群是结直肠癌的高危人群？“遗传因素占肠癌病因的5%至10%，更大程度上与生活方式密切相关。”柳韬说，肠癌是典型的“吃出来的病”和“懒出来的病”。饮食不均衡是主要因素，不良生活习惯中，久坐不动、缺乏运动、吸烟、酗酒均与肠癌有关。因此，科学应对的方法是建立规律的排便生物钟，每天摄入足够水分，多吃富含膳食纤维的食物并进行适当运动。

早筛就是“拆弹”

传统认知中，结直肠癌多见于中老年人，值得注意的是，近几年青年肠癌发病率持续走高。目前30岁左右人群，肠息肉检出比例呈上升趋势，且部分年轻患者在确诊肠癌时已处于中晚期。

据介绍，“有针对性的定期筛查，是能帮助我们做到结直肠癌早发现、早治疗的有效方式”。肠镜检查是目前预防结直肠癌最核心、最有效的手段。从癌前病变到癌症，通常需5~10年，这为早期干预留出充足时间。柳韬强调，做一次肠镜检查，若结果正常，对普通人群而言可管5年。对于有大肠癌家族史、既往发现肠道息肉、长期便秘或腹泻等高危因素者，则应缩短筛查间隔，建议2年做一次。

“肠癌属于可防可治的肿瘤。”柳韬介绍，科室去年曾收治一位80多岁的老人，术后基因分型提示为MSI-H肠癌，“这类肠癌患者的子女，患肠癌的风险较常人高，我们便建议她的4个女儿也检查一下。”柳韬说，最终检查发现一人患早期肠癌，两人发现息肉，只有一人是正常的。在治疗上，在息肉阶段通过肠镜切除，大概率能有效阻断癌变。一旦错过这个窗口期，息肉就可能发生高级别上皮内瘤变，甚至最终突破肠道黏膜层，发展为恶性肿瘤，届时治疗的难度和预后都将截然不同。

免费筛查惠民生

自2020年起，浙江省将重点人群结直肠癌筛查列为民生实事项目。在上一轮为期五年的工作中，金华全市共计94万余人接受了免费初筛，通过后续结肠镜检查，共发现癌前病变6973例，确诊结直肠癌520例。今年，这项免费筛查服务已全面启动，目标覆盖全市15.6万50~74周岁户籍居民。筛查流程包括问卷调查和粪便潜血试验，初筛阳性者可凭转诊单前往定点医院接受免费肠镜检查，金华各县（市、区）均设有结直肠癌筛查机构和结肠镜检查定点医院。

目前，金华市已建成“市—县—乡—村”四级医防融合的癌症防控体系。2025年，仅磐安一地就通过筛查检出结直肠癌6例（均为早期）和进展期腺瘤55例，实现了从“筛”到“治”的无缝衔接。

据介绍，得益于筛查项目的推进，临床发现的早癌病例明显增加，提升了患者的治愈率和生存率。专家呼吁，符合年龄条件的市民，应积极响应政府免费筛查项目；有大肠癌家族史或已出现便血、腹痛等症状的人群，则不应等待，应主动到专科就诊。早筛早诊，真的能挽救一个家庭。