暑假以来，金华市第二医院儿童青少年心理健康中心迎来了一波就诊高峰。童春南主任的门诊里，因上课坐不住、注意力不集中、作业拖拉、成绩不理想来就诊的孩子，超过了一半，大多是小学二三年级的学生。

家长们的描述惊人地相似：“孩子很聪明，老师也说他机灵。”“自己喜欢的事情做得好，喜欢的游戏能坚持很久。”尤其是很多爸爸会说：“我小时候也这样，男孩子淘气一点很正常，长大了就好了。”

可现实是：老师电话不断打来，作业拖到深夜也写不完，好话歹话说尽、软硬兼施全没用，偶尔忍不住动了手，孩子转眼就忘，第二天照旧。孩子看起来明明很聪明，为什么成绩就是上不去？

● 不是“不想做好”，是大脑“做不到”

很多家长不理解：为什么孩子玩游戏、看动画片能专注一两个小时，一翻开课本就走神？

童春南指出，在以学习困难为主诉的学生中，70%以上存在不同程度的注意缺陷障碍，近半数符合ADHD（注意缺陷多动障碍）的诊断标准。ADHD的本质，是一种脑神经发育性障碍。

我们大脑的“司令部”——前额叶，负责“刹车”和“专注”。而ADHD孩子的这个区域发育相对滞后。结果就是：“主动注意”需要大脑主动抑制杂念、保持专注——这对他们来说格外困难；而“被动注意”不需要主动控制，所以玩游戏、看电视完全不受影响。

这不是孩子“不想做好”，而是他的大脑“做不到”。就像近视的孩子看不清黑板，不是因为不努力看，而是眼睛的结构问题。ADHD也一样——是大脑发育的差异，不是态度的问题。

● “大雄”和“胖虎”：ADHD的两种面孔

在日本，专家给ADHD取了一个形象的名字——“大雄-胖虎综合征”。大雄代表“注意力缺陷型”：散漫、粗心、拖延、做事有始无终。胖虎代表“多动冲动型”：冲动、易怒、坐不住，甚至带有攻击性。

现实中的孩子，往往两种特点都有。多动冲动的孩子，上课小动作不断，随意打断老师，喜欢招惹同学——即使小伙伴已经表现出不悦，他们也停不下来。

而“安静”的走神同样值得警惕。女生的ADHD患病率虽然低于男生，但多以注意缺陷为主，没有明显的多动冲动，更加隐蔽，极易被忽视。一个容易被忽略的事实：女孩同样会得ADHD，只是她们的症状更“安静”。

● 十个孩子里，九个没得到帮助

这是一组让童春南感到沉重的数据：我国6至16岁儿童青少年ADHD患病率约6.4%。一个40人的班级里，大概率有2到3个ADHD孩子。全国患儿将近2000万人。然而，就诊率不足10%——十个孩子里，九个都没有得到专业的诊断和帮助。

更令人担忧的是，ADHD只有10%~15%的患儿能随年龄增长自愈，绝大多数会持续到青少年甚至成年期。如果不及时干预，50%~60%的症状会延续到成年。

许多青少年的情绪不稳、焦虑、强迫、品行障碍，都能追溯到未被治疗的ADHD病史。而在青少年犯罪群体中，有70%曾经是ADHD患者。这是一项需要重视的健康问题。

● 早期干预，管用

ADHD是可以有效干预的。关键在于三个词——早期、精准、综合。对于轻度患儿，可以通过父母养育指导、行为干预、物理治疗等方式加强管理。对于中度以上、已经明显影响学习和生活的孩子，应在医生指导下考虑药物治疗。目前，药物治疗、物理治疗、行为康复、心理治疗、家庭教育等综合干预手段已经形成了一套成熟的体系。

童春南打了一个比方：“药物治疗就像给近视的孩子配眼镜——帮助大脑恢复正常工作，而不是‘治本’或‘上瘾’。”

如果孩子上课总走神、作业拖到深夜、老师频繁告状、成绩始终上不去——请先别急着骂他“不努力”“不听话”。他可能正被一个看不见的“大脑发育滞后”难题困扰着。他需要的不是打骂，而是理解、科学的评估、及时的干预。别让误解和忽视，耽误了孩子的一生。 本报记者 朱静怡