不少人都得过口腔溃疡，熬夜、吃辣、缺乏维生素，是大家普遍认为的诱发因素。很多人觉得这只是无关紧要的小毛病，忍几天、喝点降火茶、涂点药就能好转，完全没必要去医院检查。可正是这种轻视的心态，很容易漏掉身体发出的重要预警。

30岁的王女士被口腔溃疡折磨了整整三年，长久以来她都简单归因于上火，自行调理。然而，病情却持续加重，最后才查明根源是自身免疫问题——白塞病。

据王女士介绍，这三年里，她的口腔溃疡从来没有断过，起初以为是上火、缺乏维生素，她天天喝清热降火的茶水、补充各类维生素，同时搭配口腔外用软膏临时止痛。然而，近半年，她的溃疡变得面积大、创面深，刺痛难忍，吃饭、说话都备受煎熬。除此之外，眼睛时常干涩发红，整日浑身疲惫无力。她多次前往口腔科对症治疗，收效甚微。于是，她来到金华广福医院，医生见状安排了全面检查，转诊风湿免疫科后，王女士最终确诊为白塞病。

金华广福医院风湿免疫科学科带头人、主任医师马大庆介绍，白塞病、干燥综合征、系统性红斑狼疮等多种风湿免疫疾病，发病早期常以反复口腔溃疡作为首发症状。

正常状态下，人体免疫系统负责抵御外来病原体、修复机体损伤，一旦免疫功能发生紊乱，免疫细胞识别出现异常，会错误攻击自身黏膜组织。口腔黏膜质地薄弱、新陈代谢快，最先受到损伤，形成难以根治的复发性溃疡。因此，免疫紊乱引发的口腔溃疡，仅依靠降火、补充营养很难起到根治作用。

大多数普通口腔溃疡属于良性黏膜损伤，发作频次低，创面一般1至2周内可自行愈合，只要调整作息、保持清淡饮食后，复发概率明显下降。

但并非所有口腔溃疡都如此简单。临床上存在一类顽固性口腔溃疡，反复发作，创面又大又深、痛感强烈，超过两周仍难以愈合，采用降火、补充维生素、局部用药等常规手段改善效果微弱。这类溃疡，根源往往不局限于口腔局部。

如何区分普通溃疡与顽固性溃疡？马大庆解释，如果只是偶尔出现溃疡，且两周内能够自然愈合，大多属于普通黏膜溃疡。一旦存在以下情况，则需要提高警惕：溃疡持续超过两周未能愈合；溃疡频繁反复发作；创面深大、疼痛感剧烈；经过降火、局部上药等常规处理，改善效果不明显。

若长期反复口腔溃疡，同时合并下列任一伴随症状，建议尽早到风湿免疫科就诊：反复外阴溃疡；眼睛频繁发红、畏光，反复出现眼部炎症；四肢出现不明皮疹、结节红斑；长期口干、眼干，大量饮水仍无法缓解；经常性不明原因乏力、低热、四肢关节酸痛。

据了解，临床不少患者长期将免疫疾病引发的口腔溃疡简单归为“上火”，拖延数年未能规范就诊。疾病早期症状大多仅体现在口腔，迷惑性较强，极易被忽视。随着病程进展，病变可能逐步累及皮肤、眼部、血管等全身多个系统，提升后续治疗难度。

马大庆提醒，偶尔发作的口腔溃疡属于常见情况，不必过度焦虑。但面对久治不愈、频繁复发的顽固性溃疡，切勿局限于“只是上火”的固有认知。如果常规口腔治疗效果不理想，可以完善免疫相关筛查。做到早筛查、早诊断、早干预，找准病因对症治疗，才能从根源改善反复溃疡问题，守护全身健康。

本报记者 求慜玥 实习生 陈柯汝 通讯员 冯文钊