你是否有这样的经历：带状疱疹好了，皮肤却一直火烧样、针刺样疼痛；颈肩腰腿反复酸痛，贴膏药、按摩后暂时缓解，没过几天又疼起来；肩膀、膝盖常年隐痛，拍片看着不算严重，但疼痛如影随形。

很多人以为，疼痛只是原发病带来的“附带症状”，病根治好，疼痛就会消失。但有一类疼痛，持续反复超过一定时间，不仅表现为一种症状，更可能发展为独立的疾病——这就是慢性疼痛。

疼痛不只是“难受”，它更像身体设置的一套保护警报系统。当外伤、炎症损伤神经，疼痛信号就会发出提醒，让我们保护受伤部位。随着神经损伤逐渐修复，多数疼痛会慢慢减轻，警报也会随之解除。

然而，如果疼痛长期存在、反复刺激，这套警报系统可能会变得越来越敏感。轻微触碰、温度变化、劳累，甚至情绪紧张、睡眠不好，都可能让疼痛再次出现或加重。疼痛范围可能扩大，持续时间也可能延长。这时，疼痛不只是局部损伤的信号，还可能涉及身体多个系统的复杂变化。

慢性疼痛可出现在头面、肩颈、胸背、腰臀、下肢各处，发病机制各不相同。慢性疼痛≠局部毛病，并非哪里疼，就一定是哪里出了问题。

比如带状疱疹性神经痛，皮疹已经消退结痂，但患者仍可能出现持续的烧灼样、电击样疼痛。三叉神经痛患者可能只是脸上轻轻一碰，就痛得嗷嗷叫。糖尿病周围神经病变患者可能会出现双脚麻木、刺痛。劳损、退变带来的反复疼痛，伴随肌肉酸胀、僵硬。有些患者手足发冷、发黑、发紫，同时伴随着严重的疼痛，越冷越痛。部分由肿瘤引起的疼痛，患者长年受病痛折磨，还有各种头痛，怎么吃药都不管用，整天人昏昏沉沉的。

这些疼痛往往与神经系统异常兴奋、神经损伤以及疼痛调控功能异常有关，治疗不能只盯着“痛点”本身。

金华市中心医院麻醉科副主任医师张宇帆介绍，针对慢性疼痛的治疗，可将神经阻滞作为探路石，进行“精准排障”，明确责任神经，再借助影像引导，精准作用于相关神经或病变区域。射频治疗可以利用射频产生的能量，对特定神经组织进行调控，从而减轻异常疼痛信号。对于某些神经病理性疼痛，如果射频治疗效果不理想，可评估选择脊髓电刺激（SCS），用电刺激调控神经通路缓解疼痛，并不是简单地“把神经切断”。

对于部分明确存在神经受到刺激或压迫的脊柱相关疼痛，可以根据具体病变部位选择超微创椎间盘穿刺等离子切除+生物酶化学溶解，微创颈胸腰椎间孔镜，微创颈胸腰椎UBE/OSE手术治疗。

此外，对于部分虽经规范治疗，但仍存在严重顽固性疼痛的患者，在严格评估后，还可考虑鞘内药物输注治疗——通过植入式输注系统，将药物直接输送至蛛网膜下腔，以较低药物剂量实现持续镇痛。

这些治疗方式并非适用于所有患者。微创治疗方式，不是“大动干戈”，而是“精准排障”，关键在于精准评估、合理选择。

很多患者希望治疗后立刻彻底不痛。止痛固然重要，但很多慢性疼痛更现实的目标，是让疼痛变得可控，同时关注睡眠质量、行动能力，恢复日常家庭与社会生活。现代疼痛医学已经从单纯追求消除疼痛，转向控制疼痛、改善功能、提升生活质量。

疼痛不必硬扛。如果疼痛迁延反复，吃药效果不好，建议前往疼痛科就诊，明确疼痛来源与类型，制定适合的方案，才是管理慢性疼痛的关键。

本报记者 朱静怡