记者 陈启宇 通讯员 李海燕

“我怎么漏尿了？”今年38岁的王女士是一名二孩妈妈，产后3个月，她时常感到小腹坠痛，甚至出现漏尿。起初她以为是“月子没坐好”，但症状逐渐加重，日常打喷嚏、抱孩子也会漏尿。为此，王女士来到东阳市横店医院妇产科检查，检查结果是盆底肌功能受损。

盆底功能障碍性疾病会严重影响女性健康和生活质量。数据显示，我国约有2亿女性患者，成年女性尿失禁和盆腔器官脱垂的患病率高达40.5%。漏尿、尿频、疼痛，这些都是盆底功能障碍性疾病患者不可言说的痛。近年来，东阳市横店医院妇产科通过开展专业评估，制定个性化训练方案，为诸多盆底功能障碍性患者解决困扰。

盆底康复精准评估很关键

东阳市民方女士今年33岁，4个月前刚生了孩子。自孕晚期开始，她就一直有漏尿困扰，生完孩子后症状还是没有缓解。方女士从网上得知多做产后瑜伽有利于增强盆底肌肉力量，便天天坚持“打卡”。谁知折腾了两三周后，漏尿反而更加严重了。

在横店医院妇产科，通过超声检查，发现方女士的盆底肌肉存在一定程度损伤。主治医师楼芬芬表示，盆底肌和盆底的筋膜、韧带等一起共同支撑着盆腔脏器，它们像一张“吊网”，维持着尿道、膀胱、阴道、子宫等脏器的正常位置和功能，当这张“吊网”因为各种原因变得松弛或损伤后，支撑力就会减弱，导致脏器下垂（脱垂）、控制失禁的阀门失灵（尿失禁、粪失禁）。方女士的漏尿不仅是由于盆底肌松弛，更因瑜伽练习时的错误姿势，加重了盆底肌肉损伤。

“盆底疾病治疗最关键的是要精准评估诊断。”楼芬芬举例，比如盆腔疼痛，有些是张力增高引起的，有些是肌肉损伤引起的，需要先找到病因才能治疗，这些诊断需要多方面联合检查，比如盆底肌B超、磁共振、盆底筛查、手法进行体格检查等。

精准诊断后才能精准治疗。楼芬芬说，以产后女性的盆底康复治疗训练为例，很多人的概念里，这种康复就是做几次生物反馈或者进行凯格尔训练，“实际上，这样的生物反馈并不适合所有的盆底问题，有些可能需要手法康复，有些可能需要针灸治疗，有些是磁电联合刺激治疗等，需要先辨别病因。”

楼芬芬表示，进行盆底康复治疗应及时到正规医院就诊，由专业医生评估是否需要手术、选择何种方式治疗。

盆底康复治疗呵护女性健康

“现在抱娃逛街两小时，终于不用总找厕所了。”32岁的李女士近日在东阳市横店医院妇产科盆底康复中心复查时，向护士李德先分享了自己的变化。此前，她因产后漏尿困扰了近一年，通过规范的盆底康复治疗，如今症状已基本消失。

去年10月，李女士产后出现压力性尿失禁，咳嗽、抱孩子时都会漏尿，只能长期使用护垫，社交活动也大幅减少。检查显示李女士盆底肌力仅2级（正常为5级），存在中度压力性尿失禁，属于典型盆底功能障碍。

针对李女士的情况，横店医院妇产科为她制定了个性化方案：先通过生物反馈治疗帮助她找到正确的盆底肌收缩方式，再配合电刺激治疗唤醒受损肌肉，同时指导她居家进行凯格尔运动。经过12次治疗后，李女士的盆底肌力提升至4级，漏尿症状得以缓解。

李德先说，怀孕、分娩、肥胖、长期便秘、年龄增长等都可能导致盆底肌松弛，引发漏尿、盆腔器官脱垂、性生活不适等问题。

“不少患者误以为‘漏尿是衰老的正常表现’，或因害羞不愿就诊，导致病情加重。”李德先说，盆底康复治疗越早效果越好。除了产后42天至半年这段“黄金康复期”，中老年女性、肥胖人群、长期腹压增高者也应关注盆底健康，出现症状及时就医。

目前，临床常用的盆底康复治疗包括生物反馈、电刺激、磁刺激等非手术方式，具有无创、无痛、见效快的特点。东阳市横店盆底康复中心自成立以来，每周都要为数十名患者提供治疗服务。“希望更多人重视盆底健康，早筛查、早干预，避免小问题拖成大麻烦。”李德先说。

盆底手术解决患者“难言之隐”

“现在站久点、干点活也不难受了，之前那种东西下掉的感觉也没有了。”近日，60岁的王女士到东阳市横店医院妇产科复查时，难掩激动地向医生表达着康复后的轻松。此前，长达两年的盆底脱垂问题，让她饱受折磨，最终通过手术治疗，才彻底摆脱了“难言之隐”。在东阳务工多年的王女士一直从事着需要频繁搬运重物的工作。两年前，她开始隐约感觉下体有“东西掉出来”的异样感，起初休息后便能缓解，可随着时间推移，这种异样感越来越明显，甚至影响到正常行走和坐姿。

“总觉得是年纪大了的原因，又涉及隐私部位，去医院又觉得不好意思。”王女士说，直到今年，症状严重到影响日常生活，才鼓起勇气到该院求助。

接诊的楼芬芬医师在了解王女士的情况后，为她进行了细致的检查，最终诊断其为阴道前后壁脱垂、子宫脱垂。考虑到王女士的病情已影响正常生活，经过该院医生团队综合评估，为王女士制定了个性化手术治疗方案。术后，医护人员还制定了科学的康复计划，指导她进行盆底肌康复训练，恢复盆底功能。

经过一段时间的治疗与康复，王女士的脱垂症状完全消失，终于能像往常一样轻松生活。“很多中老年女性出现盆底问题后，都会像王女士一样，因害羞或认知误区拖延就医，导致病情加重。”楼芬芬强调，一旦出现盆底不适症状，应及时到正规医院就诊，医生会根据患者的具体病情，选择非手术治疗或手术治疗方案。