记者 朱静怡

心脏是人体的“发动机”，瓣膜是控制血液流向的“阀门”。当一台运行了几十年的发动机，三扇阀门同时损坏，维修难度可想而知。80岁的李大爷（化名）就面临着这样的困境——20多年前做过心脏支架植入，10多年前又装了心脏起搏器，近3年来反复心衰，胸闷气闭发作不断加重，连爬一层楼都成了奢望。

当这位老人带着强烈的手术意愿走进金华市中心医院心胸中心时，一场跨越年龄与医学极限的生命保卫战悄然打响。而这场手术的背后，是一个以“整合”破题、让浙中百姓在家门口享受国内顶尖医疗服务的全新格局。

突破高龄禁区 三扇“心门”同台修复

在心脏外科领域，高龄是一道实打实的医学险关。70岁往往被认为是体外循环开胸手术的一道坎，而李大爷面对的是更加复杂的局面。

心脏有四扇“阀门”——二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。李大爷有三扇坏了：二尖瓣中度狭窄伴中重度关闭不全，主动脉瓣退行性病变，三尖瓣也需要修补。更棘手的是，影像检查显示他的升主动脉已经钙化——这意味着通过升主动脉插管建立体外循环的常规路径被堵死。如果阻断不完全，可能造成心肌损伤甚至撕裂，引发更凶险的主动脉夹层。

7月3日，李大爷和家人来到金华市中心医院心胸中心。接诊后，心胸中心立即启动多学科协作（MDT）机制。心胸外科、心血管内科、麻醉科、手术室、医学影像科、超声医学科、ICU、电生理科、呼吸与危重症医学科等科室的专家坐在一起，反复查看影像资料，严谨推演每一个手术细节。这不是一次普通会诊，而是一场精密的战前部署，每一个可能的风险点都被反复推敲，每一个备选方案都被充分论证。

7月13日，手术日。心胸外科一病区副主任楼洋团队迎来了第一道难关。打开胸腔后，严重的心包腔粘连包裹着心脏，团队只能屏住呼吸，一寸一寸地将粘连组织精细剥离，稍有不慎就可能导致心脏破损，造成严重后果。

升主动脉无法插管，团队果断改道，从腿部动脉建立体外循环通道。在钙化的升主动脉上，他们细致排摸，终于找到一处相对安全的阻断位置。心脏在体外循环的支持下暂时停跳，手术进入了最核心的阶段。

在极其有限的操作空间里，团队需要完成三处精细操作：置换主动脉瓣膜、置换二尖瓣膜、修补三尖瓣膜。三扇“阀门”，三处切口，每一个动作都容不得半点偏差。数小时的紧张奋战后，最后一针缝合完成，心脏重新恢复了有力的跳动。

这不是一个人、一个科室的战斗。术前，电生理科将患者的起搏器关停以配合手术，术后第一时间重启并调至保护心肌的模式。术中，麻醉科全程护航，维持着生命体征的每一丝波动。术后，患者转入重症监护室，一度出现心功能不稳定的险情——关键时刻，起搏器的精准调整为心脏循环提供了有力支撑。4天后，老人情况逐渐稳定，转回心胸外科病房。7月21日，记者采访时看到，老人已停用静脉用药，只需口服药物巩固治疗，不日即可出院。

从术前MDT到术中多科室协作，再到术后重症监护的精准护航，贯穿始终的多学科协作，才是这场“极限修心”得以成功的真正密码。

从“病人跑”到“专家聚”

一站式整合给患者更合适方案

李大爷的故事，是金华市中心医院心胸中心日常工作的一个缩影，它的背后是一场直切民生痛点的医疗变革。

肺癌是发病率和死亡率极高的恶性肿瘤；冠心病、高血压等心血管疾病患者超过3.3亿人。这些数字背后，是无数家庭在疾病阴影下的焦虑与奔波。过去，心胸疾病患者常陷就医迷局：冠心病发作，该看内科调治、介入疏通，还是外科手术？肺癌确诊，最优的诊疗路径在哪里？在不同专科间的辗转奔波，不仅耗时费力，更可能错失最佳治疗时机。

2024年，金华市中心医院以“整合”为破题思路，打破传统的学科壁垒，将心胸外科、呼吸与危重症医学科、心血管内科、重症医学科四支王牌力量深度融合，集诊疗、教学、科研于一体的心胸中心应运而生。

心胸外科是浙江省区域专病中心建设单位、省级临床重点专科，年手术量超过3000台。冠脉搭桥、心脏瓣膜手术、肺部恶性肿瘤手术、食管癌手术等主要病种手术量均位居全省前列，是浙中西部地区大规模、技术力量极强的心胸外科学科。

呼吸与危重症医学科是中国肺癌防治联盟肺结节诊治分中心、浙江省区域呼吸专病中心。科室开展呼吸领域各类先进诊疗技术，是浙中地区呼吸与危重症疾病救治及指导中心。

心血管内科是浙江省临床重点专科，先后通过国家胸痛中心、心衰中心、高血压中心评审。科室率先在浙中地区开展冠脉冲击波球囊扩张术、经导管主动脉瓣置换术等新技术，冠脉介入手术量连续多年位居浙中第一。

重症医学科是浙江省浙中重症医学区域专病中心、全球体外生命支持协会会员单位、全国首批ECMO培训基地。年收治危重患者2000余人，ECMO救治成功率达国内先进水平。

整合，不是简单的叠加，而是化学反应式的深度融合。前不久，一名心梗患者住进心血管内科，医生及时为他开通了闭塞的血管。但由于发病后未能及时入院，患者出现了室间隔穿孔、室壁瘤等机械并发症，心脏破裂风险骤增。心血管内科第一时间为患者装上主动脉内球囊反搏（IABP），平稳度过两周水肿期，为外科手术创造了条件。随后，心胸外科顺利完成搭桥手术并对室壁瘤、室间隔穿孔进行了精准修补。从内科到外科，从介入到开胸，环环相扣的无缝衔接，让患者闯过“鬼门关”。

从肺癌的精准微创治疗，到复杂冠脉病变的介入新突破；从ECMO团队的生死竞速，到呼吸与危重症医学科的精准护航——每一个环节的无缝衔接，构筑起一个立体、强大的生命支持系统。

与此同时，心胸中心与中国医学科学院阜外医院、复旦大学附属华山医院等顶尖医院缔结了一对一帮扶关系。每月定期开展的“阜外日”活动，让浙中百姓在家门口就能挂上国内心血管知名专家的号。中心每年选派骨干赴国内外顶尖医学中心深造，持续推动技术迭代与人才成长。在护理领域，心胸中心同样紧跟前沿步伐——先后选派骨干赴阜外医院进修心肺康复技术，并参与浙江省首届心肺康复培训班学习。如今，心胸外科病房6分钟步行试验已引入无线穿戴设备，数据采集更精准、评估更便捷；康复治疗师与专科护士协同指导患者，用哑铃、弹力带等进行循序渐进的抗阻训练，心肺功能康复从“被动休养”走向“主动重建”。更多精细化、个体化的康复理念和技术，正在这里落地生根。

金医集团副主任、金华市中心医院心胸中心主任陈献国说：“我们集结强大的医疗力量，真正实现了多学科高效整合。从患者奔波分科诊疗，转变为一体化、全流程精准救治，让复杂的心胸疾病得到了系统化解决。”

从“病人跑”到“专家聚”，从“无奈转院”到“家门口救治”，金华市中心医院心胸中心正以破局者的担当和守护者的初心，重塑浙中西部地区心胸疾病救治新格局，让健康的希望落地生根，让生命的律动在家门口强劲不息。