正确保存断肢是再植手术成功关键
红会医院“生死时速”抢救断肢患者
本报消息(记者 陈启宇 通讯员 金志伟)近日,东阳周边县市一名患者因意外导致左踝关节完全离断,右足第一趾缺损、第二趾大部分离断、头颅颈部胸部多发伤。当地医院紧急抢救后,因无手术条件,要求转上级医院。
东阳市红会医院足踝外科医生唐陵前一天值班刚结束,在科室忙碌一个上午后,中午下班回到家就接到这名患者紧急求救。他无暇思索,立即将情况汇报医院。该院迅速启动绿色救援通道,麻醉、手术团队、护理人员等火速准备到位。
当天下午1时30分许,患者抵达东阳市红会医院。在进行补液抢救、完善术前检查等环节后,患者被送进手术室。由于断肢污染、挫伤严重,为了尽快让断肢重建血供,在征得患者同意后,医护人员在显微镜下对重要动脉、神经、静脉进行进一步清创并标记。
术中,医护人员对断肢残端仔细清创,并进行离断肢体骨折内固定、吻合血管。当一组动静脉脉快速吻合,放开止血带,看着断肢血供缓慢恢复,手术室高度紧张的气氛,终于有所缓解。
接下来5个小时中,医护人员重复着肌腱的修复,血管、神经的吻合,断肢的血运从开始的缓慢恢复到快速恢复,患者最终在当晚10时安全返回病房。目前,该患者断肢已存活,各项检查指标正常。
唐陵介绍,该类断肢在患者生命体征平稳的情况下应该尽快恢复血运,减少断肢缺血时间。若肢体离体时间超过时限(一般认为在室温下20℃,再植时限为6小时),肌肉变性会产生致命毒素。
唐陵提醒,正确保存断肢也是再植手术成功的前提。若发生肢体离断,应保护好断肢,用干净且干燥的毛巾或纱布包裹断肢,并放入干净且防水的塑料袋内密封,再次取一个塑料袋,有条件者也可使用保温杯,其中装入适量冰块或冰棍等水混合物,进而将装有断肢的塑料袋放入其中,尽快送至专科医院就医。
