不以牺牲听力为代价
医生“完璧归赵”治疗女子面瘫
本报消息(记者 朱静怡)“我现在眼睛能闭上了,嘴巴也不歪了,能正常做表情了。最重要的是,医生术前说手术不会以牺牲我的听力为代价,他们真的做到了。”前不久,30多岁的市民李女士(化名)来金华市中心医院耳鼻咽喉头颈外科复诊时,开心地说。
此前,李女士骑电动自行车出行时不慎摔伤,伤势不轻,头部及右半身猛烈撞击地面,导致全身多处骨折。虽经前期治疗生命无虞,但她却遗留了严重的面瘫症状——右眼无法闭合、口角歪斜、表情功能严重受损。“由于右眼闭不上,晚上没法睡觉,我只能睡前用眼药膏糊住眼皮,才能勉强睡一会儿。”李女士说。面瘫不仅影响外观,还会带来一系列严重的并发症,这令她十分担忧。
造成李女士面瘫背后真正的病因是颞骨骨折导致的面神经受压迫。传统手术方式通常需切除外耳道后骨壁,打开面神经骨管进行减压,虽可缓解面瘫,但需要以牺牲听力和改变耳部结构为代价。
面对患者的迫切需求,耳鼻咽喉头颈外科主任、主任医师诸葛盼团队经过严谨评估,决定迎难而上,为她施行“右侧完璧式乳突改良根治术+面神经减压术”。
“‘完璧式’,顾名思义,就是像完璧归赵一样,尽可能地保留患者原有的生理结构。”诸葛盼介绍,不同于传统开放式手术,该技术无需切除外耳道骨性后壁,而是通过精细的显微操作,在保留听力传导结构和外耳道完整性的前提下,绕行至面神经受损区域进行精准减压。手术对术者的经验、技巧和解剖熟悉度都提出了极高的要求。
术中,诸葛盼凭借丰富的经验和娴熟的技术,在狭窄的耳深部面神经区域稳健操作,成功清除了压迫面神经的骨折碎片和血肿,解除了神经压力。“就像解开了一件太紧身的衣服,消除面神经的物理性束缚。”手术完好保留了外耳道后壁及中耳听力相关结构,术后李女士的面瘫症状显著改善,眼睛闭合和嘴角歪斜情况好转,且听力未受额外损伤,耳道外观也无任何改变,恢复情况良好。这次来复查时,面神经功能都已恢复正常。
“真的非常感谢医生!”李女士喜悦之情溢于言表。
据悉,这是浙中地区首例自主开展的“完璧式乳突改良根治术+面神经减压术”。此次金华市中心医院成功独立开展该手术,不仅为浙中地区面部神经损伤患者提供了新的治疗选择,也体现了该院耳鼻咽喉头颈外科日益精进的医疗技术水平。