小学生意外摔骨折 只有“开大刀”这一个选择?
本报消息(通讯员 蔡鹏飞)活泼好动是孩子的天性,奔跑嬉戏时意外摔伤导致骨折,往往让家长心急如焚。一提到手术,家长难免想到长长的切口和缝针的疤痕,还会担心影响孩子以后长个子。孩子骨折,一定要“开大刀”吗?近日,金华市中心医院骨科三病区(创伤骨科)接诊了一位因摔伤导致左肘骨折的小患者,团队用一场微创手术给出了不同的答案。
8岁的小宝(化名)因意外摔伤,左胳膊肘迅速肿胀,形状甚至有些扭曲变形,轻轻一碰就疼得直掉眼泪,完全不敢动。家长焦急万分,立刻带小宝来到金华市中心医院就诊。经影像学检查,诊断为肱骨髁上骨折。按照传统手术思路,这样的情况需要切开皮肤、剥离肌肉,不仅创伤大、出血多,还会留下明显疤痕。考虑到小宝正处于生长发育的黄金期,传统手术有可能损伤骨骺,影响未来的骨骼发育。
经过周密的术前讨论,骨科三病区(创伤骨科)团队决定为其实施闭合复位克氏针内固定术。其特点在于“不开刀,打细针”。在C臂机全程透视下,医生将细针穿过皮肤上极小的针眼,精准抵达骨折断端,通过牵引拉开卡住的骨头,再一点点拨正错位的骨块。当骨头复位后,医生将几枚克氏针以交叉方式精准穿过骨折断端,形成一个稳固的立体支撑网,把骨头牢牢固定在生长的正轨上。透视确认“骨折对位对线极佳,内固定稳稳当当”后,才冲洗缝合。
为什么儿童骨折更适合这种“针”功夫?这还得从儿童骨骼的独特性说起。小朋友的骨头两端,有一层负责长高的“生命线”——骨骺。传统开刀一旦不小心伤及骨骺,有可能导致孩子这条胳膊以后发育异常,甚至畸形。细小的克氏针可以巧妙地避开骨骺区,只固定骨折部位。同时,因为不切开骨折周围的骨膜和软组织,更大程度保护了局部血液循环,有利于骨头更快、更好地生长。此外,该术式创伤小、几乎不留明显疤痕,术后疼痛轻、恢复快。等骨头长结实了,通常在门诊就能直接拔除这些小针,免去了孩子再次进手术室“开刀取钢板”的痛苦。
在医护团队的精心照料下,小宝恢复顺利。出院前,护士还细心叮嘱了日常护理要点:注意加强营养,保持伤口干燥,并遵医嘱定期回骨科门诊复查摄片。一旦发现伤口红肿热痛,需及时就诊。